電子タバコ使用者は肺がん検診を受ける可能性が低いかもしれない

肺がん検診の対象となる人の電子タバコの使用は、検診を受ける可能性の低下と独立して関連していることが、米国の成人を対象とした横断研究で明らかになった。

電子タバコを一度も使用したことのない人と比較して、現在電子タバコを使用している人は、肺がんのスクリーニングを受けたことがある確率（オッズ比 0.79、95% 信頼区間 0.62-1.00）と、最新のスクリーニングを受けている確率（オッズ比 0.67、95% 信頼区間 0.51-0.88）が低かったと、クリーブランドのケース・ウェスタン・リザーブ大学の医学博士、公衆衛生学修士である Qian Wang 氏が率いる研究者らが報告した。

この関連性は、従来の紙巻きタバコを現在吸っている人よりも、以前吸っていた人の方がより顕著でした。以前喫煙していた人のうち、電子タバコを使用していた人は、電子タバコを使用したことがない人に比べて、肺がん検診を受ける可能性が低く（オッズ比 0.73、95% 信頼区間 0.52～1.04）、最新の検診を受ける可能性も 46% 低いことがわかりました（オッズ比 0.54、95% 信頼区間 0.37～0.80）。

過去の電子タバコの使用と肺がん検診の利用との間に関連性は見られなかった。 JAMAネットワークオープン。

「電子タバコを使用する元喫煙者は肺がんのリスクが依然として高く、LCSの遵守を改善するための介入の対象となるべきである」 [lung cancer screening]」と王氏と共著者らは結論付けた。

電子タバコは、 禁煙補助薬 のために 禁煙を目指す喫煙者 研究チームは序文で、従来のタバコと同等の効果があると説明しているが、 肺がんリスクの可能性 長期使用では、 他の 懸念事項。

「最近の研究では、電子タバコには明らかに発がん性がある可能性のある物質が含まれており、燃焼タバコと同様のがん関連遺伝子の調節異常を引き起こすことが示唆されている」と王氏らは書いている。「しかし、現在電子タバコを使用している人の3分の2が、 電子タバコは害が少ないと考える 燃焼式タバコよりも電子タバコの方が肺がんのリスクが高い。そのため、電子タバコを使用する人は肺がんのリスクに対する認識が低い可能性がある。」

彼らの研究には、米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）が定めた現在の肺がんスクリーニング基準を満たす2万人以上の個人が含まれていた。タスクフォースは2013年に初めて低線量CTによるスクリーニングを推奨したが、 基準を広げた 2021年の資格取得に向けて。

「私はこれを『電子タバコを吸うべきではない』とは考えません」と、ワン氏の研究グループの研究結果について、ボストンのマサチューセッツ総合病院のナンシー・リゴッティ医学博士は述べた。「電子タバコを吸っていて、以前タバコを吸っていた場合も、肺がんの検査を受ける必要があります。」

「これは、最近タバコを吸った、あるいは現在タバコを吸っていて肺がん検診の適格基準を満たす人は全員、肺がん検診を受けるようにする必要があることを我々に思い出させるものだ」と、この研究には関与していないリゴッティ氏は語った。

現在の USPSTF ガイドラインでは、少なくとも 20 パック・イヤーの喫煙歴があり、現在喫煙しているか、過去 15 年以内に禁煙した 50 歳から 80 歳の成人に対して、低線量 CT による年次スクリーニングを推奨しています。

しかし、臨床現場では、スクリーニングの推奨事項の採用は「ひどく低い「」と、カリフォルニア大学ロサンゼルス校の医学博士アシュリー・プロスパー氏は指摘する。同氏もこの研究には関与していない。

今回のサンプルでは、肺がん検診を受けた人はわずか27％だった。

「肺がん検診の遵守を妨げる障壁は無数にある」とプロスパー氏は語った。 メドページトゥデイ 電子メールで。これには、「参加者の特性（保険加入状況、収入、人種、教育）、医療提供者要因（医療提供者が適格患者に肺スクリーニングを推奨するかどうか）、および肺がん発見の恐怖や喫煙に伴う偏見など、他のがんスクリーニングと比較して肺スクリーニングに特有の多くの心理的変数」が含まれます。

ワン氏と同僚の研究には、2022年行動リスク要因監視システムの対象者のうち、肺がんスクリーニングに関する現在のUSPSTFガイドラインを満たした22,713人が含まれていた。

年齢の中央値は 62 歳で、56% が男性でした。ほとんどが白人 (77%) で、黒人が 9%、ヒスパニックが 7%、その他の人種が 7% でした。喫煙歴の中央値は 39 パック年で、大多数がまだ喫煙中 (59%) で、残りは元喫煙者 (41%、禁煙後の平均年数 6 年) でした。

電子タバコの使用に関しては、大多数（55%）が一度も使用したことがなく、35%が以前使用しており、9%が現在使用していた。サンプルの大多数（81%）は過去1年間に定期検診を受けており、ほぼ3分の2が全般的に健康状態は良好であると答えた。

全体で5,885人が検査を受けており、3,472人（14.6%）が最新の検査を受けており、2,513人（11.4%）が最新の検査を受けていない。

スクリーニングを受けた人は、年齢が高く（スクリーニングを受けなかった人の61歳に対して64歳）、収入が低く、健康状態が悪く、合併症が多く、喫煙歴が長い（43パック年に対して38パック年）傾向があり、過去1年間に禁煙を試みた可能性が高い（18％対14％）、北東部に住んでいる傾向がありました。スクリーニングを受けたグループの個人は、電子タバコを一度も使用したことがないと報告する傾向が高く（57％対55％）、無保険である傾向が低かったです（2％対7％）。

ワン氏らが挙げた研究の限界としては、横断的研究デザイン、自己申告によるスクリーニングと喫煙情報の使用、従来のタバコと電子タバコの切り替えとそれがスクリーニング受診率に与える影響を研究が考慮できなかったことなどが挙げられる。