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2024-07-02 11:32:58
今日の版: の 連邦取引委員会 製薬業界との特許をめぐる争いが激化する中、連邦最高裁判所はテバ製薬への調査を開始した。最高裁判所は昨日、保健機関に影響を及ぼす新たな判決を下した。 でもまず ……。
連邦政府当局はカテーテル不正請求から医療提供者を保護するために動いている
金曜日、大統領選討論会の反応と最高裁の判決の間で国民の注目が飛び交う中、連邦議会が発表した提案規則を見逃しても許されるだろう。 メディケア・メディケイドサービスセンター。
特に、 ルールの奇妙なタイトル — 「2023 暦年のメディケア共有節約プログラムの財務計算に対する重大で異常な、非常に疑わしい請求活動の影響を軽減する」— 危険にさらされている範囲を隠蔽しています。
これは連邦政府当局による、医療従事者を カテーテル不正請求30億ドルCMSは月曜日に私に、11社が関与していることを確認した。
私たちは2月からこの物語を取材してきました。同僚のローレン・ウェーバー、ダン・キーティング、そして私です。 ニュースを報じた その FBI 今年、他の機関もカテーテル詐欺の捜査を行っていた。連邦議会の議員らも 答えを求める。
バイデン政権は慎重だった 当局は、進行中の調査についてはコメントできないとして、詐欺の範囲についてコメントしなかった。しかし、金曜日に提案された規制案と月曜日に発表された声明により、当局の行動に新たな光が当てられた。
同庁は異常な請求書をすぐに発見し、約30億ドルの支払いを差し止めたほか、その他の措置も講じたと発表した。
「この件に関する調査は継続中で、対応として初期措置を講じた」とCMSは提案規則の中で述べている。「法執行機関に通報し、不適切なメディケアの支払いを回収し、メディケアプログラムから特定のサプライヤーを排除した」
ACO がそれほど心配していた理由: この不正行為は、特定の患者層をケアする病院や医師のグループであるアカウンタブル・ケア・オーガニゼーション（ACO）にとって大きな不安の種となっており、不正請求が初めて積み重なったのは昨年のことだ。
メディケアの共同節約方式では、ACO は品質と財務目標を達成すれば報酬を受け、達成できなければ罰金を科せられる。カテーテルの不正請求により、患者がカテーテルを注文も受け取ってもいないにもかかわらず、ACO がコストを抑制していないかのように見せかけた。
一部の個別のACOは、CMSが提案された規則の下ではプロバイダーを実質的に免責すると発表する前に、予定されていた支払いで100万ドル以上を失うことになるだろうと述べた。
「今年の問題は解決する」と クリフ・ガウス、の長 全米ACO協会、不正行為を公に発見するのに貢献したロビー団体。「私たちは今年保護されており、とても満足しています。」
ガウス氏は、自分と同僚は、今後の改善策を盛り込んだ医師報酬表の規則の制定を心待ちにしていると述べた。
医療業界全体が警戒を強めている カテーテル詐欺事件では、数十万人の患者の個人データを使用してカテーテル代金を数十億ドルも増やす企業が関与していたとみられる。これらの企業が患者の個人データをどのようにして入手したかは、まだ明らかではない。
異常な請求パターンを検出することに金銭的なインセンティブを持つ ACO は、他の可能性のある詐欺計画についても当局に警告し続けています。
「2023年のカテーテル支出は、ACOが不正請求の疑いがあると報告した最初の事例ではなく、残念ながらおそらく最後でもないだろう」 ジェニファー・ホロマン、政策担当上級副ディレクター アメリカ病院協会と声明で述べた。
ガウス氏は、 ニクソン、 フォード、 カーター そして クリントン 同氏は、CMSがたった一つの詐欺計画を理由に連邦規則を提案したことは知らなかったと述べた。
「彼らはこれほどの規模のものを見たことがないと思う」とガウス氏は語った。
FTCがテバに対する調査を開始、製薬業界との特許争いが激化
テバ製薬 は 調査中で によって 連邦取引委員会 喘息と慢性閉塞性肺疾患（COPD）の吸入器に関する特許をめぐって、ダンはスクープした。
FTCは先週、民事調査要求書（事実上召喚状）を送付し、テバに対し、連邦登録簿に記載されている争点特許に関連する内部通信、分析、財務データを提供するよう命じた。 オレンジブック同庁は、テバなどの製薬会社がオレンジブックに特許を残し、ジェネリック医薬品との競争を避けるために自社製品に不当に小さな変更を加えたと主張している。
テバは 吸入器に数百ドル 同社は米国では海外価格の何分の一かで販売している。
同社は7月24日までにFTCの要求に協力しなければならない。FTCの広報担当者はコメントを控えた。テバは、自社の特許はオレンジブックに適切に記載されていると考えていると述べている。
FTCのテバに対する調査は、民主党の 製薬業界との何ヶ月にも及ぶ戦い議員らは、特許保護を延長するために機器の外見を変更した企業を批判している。
背景： 11月にFTCは テバと他の9社に呼びかけ 100件以上の特許を自主的に削除し、4月には 拡大 同社は300件以上の「ジャンク」特許リストを目標としている。製薬会社は概してこの圧力キャンペーンに反発しており、製薬業界最大のロビー団体であるPhRMAは先週、 キャンペーンを開始した 特許を含む業界の知的財産保護を守るため。
テバも 法的異議申し立て から アムニール製薬は、テバの吸入器のジェネリック版の製造を求めていた。ニュージャージー州地方裁判所判事 スタンリー・R・チェスラー ジョージ・W・ブッシュ大統領の任命した人物は先月、アムニール氏とFTCの側に立った。 順序付けられました テバはオレンジブックに掲載されている特許5件を修正または削除する予定。
最高裁が連邦保健機関を混乱させた経緯
高等裁判所は、 もう一つのしわ 医療における規制環境の変化に対応します。
最高裁判所は月曜日、長年定着した規制にもっと容易に異議を申し立てる道を開いた。 最高裁判所は、デビットカードのスワイプ手数料に関する連邦規制に反対する権利を認めるべきであると主張したノースダコタ州のトラックストップの訴えを支持する判決を下した。その理由は、このトラックストップ会社は、手数料規制の時効期間である6年が経過するまで法人化されていなかったためである。
これは先週の2つの判決に続くもので、そのうちの1つは 40年の歴史を持つ判例を覆した。 シェブロン 教義 そうなれば、一部の連邦機関が執行措置を取ることが難しくなり、裁判官が機関の決定を疑問視する余地が広がることになる。
総じて言えば、最高裁は、長年保守派や産業界の標的となってきた行政国家に激震をもたらした。 法律専門家や保健当局は、薬物、タバコ製品、最先端の医療技術の規制を複雑にする訴訟が急増すると予想している。
潜在的な影響についてさらに読む ワシントン・ポストのデイビッド・オヴァル、ジョエル・アッヘンバック、レイチェル・ルーベインより。
今週注目しているものは次のとおりです。 かどうか 中絶 人権擁護団体は、アーカンソー州で今秋、中絶の権利を投票にかけるのに十分な署名を集めた。
カリフォルニア、オハイオ、ミシガンなどの州では、有権者が州憲法に中絶の権利を定めている。しかし、その取り組みは おそらくこれまでで最大の試練に直面している アーカンソー州は中絶をほぼ全面的に禁止しており、福音主義と保守主義の価値観が強い州であるが、 ニューヨーク・タイムズ’エミリー・コクランが報告します。
このような州での勝利は、最高裁が2022年に下院の判決を覆す決定がいかに重要かを強調することになるだろう。 ロー対ウェイド事件 この法案は国の政治情勢を混乱させている。昨日の時点で、この法案の支持者は、投票用紙に載せるための要件を満たすには少なくともあと1万の署名が必要だと見積もっている。
今週も: アリゾナ州やネブラスカ州など他の州の中絶権利擁護団体も署名提出の期限を迎えている。
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