マリアナ・ドラモンド・マルティンス・リマ
クレジット: LinkedIn の Mariana Drummond Martins Lima
最近の研究結果により、 肥満 患者報告アウトカム（PRO）に関する 関節リウマチ（RA）.1
RA と肥満を併発した患者は、標準体重の患者と比較して、患者が報告した RA 疾患活動性指数 (RADAI) とブール基準の寛解率が低かった。しかし、違いは主に、客観的な疾患活動性を示す患者が報告しない要素ではなく、主観的な PRO 間で観察された。1
「肥満は、関節リウマチ患者の社会生活機能の低下や生活の質の低下と深く関連している一般的な合併症である」と、ミナスジェライス連邦大学クリニカス病院のリウマチ科研修医であるマリアナ・ドラモンド・マルティンス・リマ氏とその同僚は記している。1「肥満は精神衛生上の問題や痛みに対する中枢感作に直接関連しており、患者の疾患活動に対する主観的な認識に影響を与える可能性がある。」
RA の正確な原因は不明ですが、肥満はリスク要因として広く認識されています。RA を予防し、病気の進行を抑制するために、喫煙しない、健康的な栄養、身体活動、正常体重の維持などの生活習慣に関連する行動を含むいくつかの重要な予防戦略が提案されています。2 しかし、肥満が患者の RA に対する認識に与える影響は十分に調査されていません。
長期にわたる RA における肥満と PRO の関係を評価するために、研究者らは、ブラジルの RA の 2010 年 ACR/EULAR 分類基準を満たす 18 歳以上の参加者を対象とした多施設共同観察コホート研究である REAL 研究のデータを調べました。臨床疫学データと検査データは、組み入れ訪問中に収集されました。1
研究者らは、特に、BMI（ボディマス指数）が30kg/m2以上の肥満患者と、BMIが18.5～24.9kg/m2の正常体重患者のデータを比較することに焦点を当てました。したがって、過体重（BMI 25～29.9kg/m2）と分類された患者は、今回の分析から除外されました。1
REAL研究の参加者1115人のうち、654人が本サブ研究の対象範囲内のBMIでした。合計で299人（45.7%）が肥満と分類され、355人（54.3%）が正常体重と分類されました。平均年齢は57.1歳（標準偏差）でした。 [SD]参加者の年齢は11.8歳で、大部分（89.4%）が女性であり、リウマチ因子（RF）が陽性（77.2%）でした。1
コホート全体の平均罹病期間は 14.5 年 (SD, 9.6) で、ほとんどの患者がコルチコステロイド (46%) または生物学的疾患修飾抗リウマチ薬 (33.3%) を使用していました。簡易疾患活動性指数 (SDAI) の平均スコアは 14.7 (SD, 13.3)、患者報告 RADAI の平均スコアは 3.2 (SD, 2.2) でした。1
性別、RF 力価、コルチコステロイドの使用、バイオ DMARD の使用、および SDAI スコアを調整した多変量解析では、肥満は依然として以下の結果の独立した予測因子でした。
- 関節痛の強さ（視覚的アナログスケール） [VAS] 0～100 mm; β、5.4; 95% CI、1.3～9.5; ポ = .011)
- 疲労（VAS 0-100 mm、β、6.0、95% CI、1.0-11.0、 ポ = .018);
- 疾患活動性の患者全般評価（PGA）（VAS 0-100 mm、β、5.1、95% CI、1.2-9.0、 ポ = .011)
- RADAI（β、0.29; 95％CI、0.04-0.55; ポ = .026)
- ブール1.0寛解（オッズ比 [OR]0.35; 95% CI、0.13-0.91; ポ = .032)
- ブール2.0寛解（OR、0.40、95% CI、0.18-0.88、 ポ = .022）。
研究者らは、RA と肥満を併発した患者は RADAI とブール基準で評価すると寛解頻度が低下しているものの、SDAI で測定した寛解は正常体重に分類された患者と有意に異ならなかったと指摘した。さらに、ブール基準の構成要素をさらに分析したところ、患者が報告しない要素 (C 反応性タンパク質および医師が測定した痛みと腫れのある関節の数) ではグループ間で有意差がないことが明らかになった。これは、肥満患者のブール寛解率が低いのは主に患者の全体的評価によるものであることを説明している。同様に、研究者らは、医師の全体的評価スコアはグループ間で有意差がない一方で、疲労や痛みの強さなどの他の主観的結果は肥満の参加者で悪化したと指摘した。1
「全体的に、肥満は、客観的な炎症活動の上昇を示す臨床的証拠が見つからなかった場合でも、PRO スコアの悪化と関連していた。それにもかかわらず、肥満患者はコルチコステロイドやバイオ DMARD にさらされることが多く、過剰治療の可能性を示し、最終的にはこのグループでの管理リスクとコストが高くなることを示唆している」と研究者らは結論付けた。1
参考文献
1719663890
#肥満は関節リウマチの患者報告の悪化につながる
2024-06-29 12:02:07