人種、高齢、社会経済的地位、費用と保険、地方での居住、知識不足などに関連した大きな障壁と格差があり、糖尿病患者の生物学的療法へのアクセスを低下させる可能性がある。 乾癬最近の調査結果によると1
これらの結果は、乾癬患者に対する生物学的治療へのアクセスにおける既存の障壁や認識のギャップを包括的に明らかにするために、現在の文献を評価する新しい研究から得られたものです。この研究は、カナダのバンクーバーにあるブリティッシュコロンビア大学医学部のヴィンセント・ワン氏が主導しました。
研究者らは、生物学的製剤未経験患者の間で生物学的製剤の選択肢を得ることに対する既存の障壁を、潜在的な格差を考慮して定義することの価値を認めた。研究者らは、2017 年の米国国民健康調査の最新データを強調し、軽度から重度の乾癬と診断された保険加入患者の 59% が前年に治療を受けていなかったことを示した。2
「既存の知識のギャップを特定し、乾癬患者における生物学的製剤の使用に対する障壁についての包括的な理解を促進するために、既存の研究を統合するスコープレビューが実施された」とワン氏らは書いている。
背景と方法
研究チームは、研究開始から2023年3月まで、Embase、MEDLINE、Web of Scienceのデータベースの検索を開始しました。チームは「障壁」、「乾癬」、「生物学的製剤」に関連するいくつかの異なる検索用語を実装し、追加データが必要であると判断された場合は以前の試験研究者に連絡を取りました。
- データベース検索の後、チームはいくつかの基準に基づいて研究を収集しました。具体的には、研究は横断的であり、次のことを行う必要がありました。
- 生物学的治療を行っていない中等度から重度の乾癬患者の信念と見解を評価する。
- 中度から重度の乾癬患者にこのような治療法を処方した医療従事者のさまざまな視点を評価します。
研究者らはまた、生物学的療法の使用と、処方者、組織、患者、薬剤、外部レベルのさまざまな要因との関係を評価する定量的データを含む、遡及的なカルテレビュー研究も含める予定であり、これらの要因は、以前の文献で新薬導入の障壁として特定されている。研究チームは、Covidence 体系的レビュー ソフトウェアを使用して、3 人のレビュー担当者に記事を個別に審査するよう割り当てた。
抄録に十分なデータが含まれていない場合、研究チームは全文レビューを実施して適格性を判断します。意見の相違は話し合いで解決されます。さらに、含まれる研究の参考文献は手動でレビューされ、関連する研究が見落とされていないことを確認しました。
その後、1 人の査読者がデータを収集し、その情報は、著者、特定された障壁/差異、タイトル、出版年、試験設計、研究場所、被験者の人口統計、主要な結論などのデータを含む標準化された抽出フォームを使用して別の査読者によって検証されます。
結果
当初は 2684 件の論文が集められていましたが、その後の研究チームによるスクリーニングの結果、チームの基準を完全に満たす 18 件の研究が選ばれました。逆引用検索を使用してさらに 2 件の研究が見つかり、これらもチームの研究統合に追加されました。
研究者らは、これらの論文の新たなテーマを、処方者関連、患者関連、組織関連、医薬品関連、および外部環境要因の 5 つの主要なサブカテゴリに体系的に分類しました。
研究チームからは、次のような一連の適切なケアの障壁が報告されました。
- 専門家の不足、
- 医療従事者の意識の欠如、
- 患者に対する差別、
- 標準化された診断および治療ツールの欠如、
- 生物学的療法のコストが高い。
研究チームは、これらの調査結果によって、患者の年齢、社会経済的地位、人種、田舎での居住、費用、保険、知識不足に関連する障壁や格差も浮き彫りになったと指摘した。これらは、乾癬患者が生物学的製剤を利用する際の制限となる可能性があると認識された。
「このスコープレビューは探索的な性質のものであるため、研究全体にわたる調査結果の強さと影響を評価するための批判的評価は行われなかった」と研究者らは記している。「対象研究に著しい異質性が存在したため、提案された各障壁の影響を定量的に評価することはできなかった。」
参考文献
1719580365
#研究は乾癬患者の生物学的製剤へのアクセスの障壁を浮き彫りにする
2024-06-28 13:00:59