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最近の調査では JAMA 眼科では、小児および青年における局所抗生物質治療の頻度と医療利用との関連性を評価した。 急性感染性結膜炎 米国では1
米国の民間保険に加入している結膜炎の子供の 3 分の 2 以上が、外来診療の 1 日以内に局所用抗生物質の処方箋を申請しました。一方、最初の抗生物質治療に関係なく、再診や新規抗生物質の処方は依然として少数でした。
「眼科で最初に診察を受けた小児は、局所用抗生物質による治療を受けることは少なかったが、抗生物質が処方された後に外来診療に再度訪れる頻度が高かった。これは、細菌性結膜炎が疑われる場合の治療の閾値が高く、より綿密なフォローアップケアが必要であることを示唆している」と、UCSF小児救急科の医学博士、公衆衛生学修士、ダニエル・シャピロ氏が率いる調査チームは記している。
小児によく見られる眼疾患で、米国では毎年およそ 8 人に 1 人の子供が結膜炎にかかっています。米国眼科学会 (AAO) は、ほとんどの場合、即時でない治療が安全かつ効果的であると指摘していますが、子供には抗生物質が処方されることがよくあります。
ほとんどの症例は軽度で自然に治まるため、結膜炎の負担は臨床症状ではなく、医療費や欠勤、学校費に集中する。この分析のために、シャピロ氏と同僚は、外来診療中に結膜炎と診断された1～17歳の個人をマーケットスキャンデータベースで検索した。
分析では、主な曝露は、初回診察から 1 日以内に処方された局所抗生物質の処方でした。結果は初回診察から 2 ～ 14 日後に評価されました。主な結果には、新しい局所抗生物質の当日処方による結膜炎の外来再診が含まれていました。
検索で除外を行った後、44,793 件の外来診療が分析に含まれました。小児の平均年齢は 5 歳で、47% (n = 21,210) が女性、53% (n = 23,583) が男性でした。
結果によると、局所抗生物質は 31,087 件の診察後 1 日以内に処方されました (69%)。眼科クリニックの診察後 (34%)、6 歳から 11 歳の小児 (66%)、およびウイルス性結膜炎の小児 (28%) では処方頻度が低かったです。
さらに、結膜炎による 14 日以内の外来診療再受診は、指標診察の 3.2% (95% CI、3.1 – 3.4) 後に確認されました。抗生物質の即日投与を伴う全原因再受診は、指標診察の 1.4% (95% CI、1.3 – 1.5) 後に確認されました。
多変量解析の結果、シャピロらは、局所抗生物質治療が結膜炎の外来再診と関連していないことを発見した（調整オッズ比 [aOR]1.11; 95% CI, 0.99 – 1.25）または同日局所抗生物質投与による再診（aOR、1.10; 95% CI, 0.92 – 1.33）であった。
結膜炎関連の入院は 0.03% の小児に確認され、救急外来への再来院は 0.12% で、曝露群間で差はありませんでした。眼科クリニックで最初に評価された小児の場合、外来診療の再来院は人口の 9.5% に発生しました。
全体的に、抗生物質治療は外来治療の再受診の可能性の増加と関連していた（aOR、1.84、95% CI、1.36 – 2.48）。
「抗生物質は、その後の医療利用における転帰の改善や変化と関連しない可能性があり、むしろ副作用や抗生物質耐性と関連していることを考えると、急性感染性結膜炎の過剰治療を減らす努力は必要である」と研究者らは付け加えた。
参考文献
1719523958
#抗生物質の使用は結膜炎による医療機関の再受診と関連しない
2024-06-27 21:04:45