クレジット: Anna Tarazevich (Pexels)
テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの研究者らが主導した新しい研究の結果は、切除不能な局所進行性非小細胞肺がん（NSCLC）患者に対して、代替の3D原体放射線治療（3D-CRT）よりも精度の高い強度変調放射線治療（IMRT）を標準的に使用することを支持している。本日発表されたこの研究は、 JAMAオンコロジーIMRTでは副作用が少なく、生存率は同様であった。
483人の長期的結果の前向き二次分析 患者 フェーズIII NRG Oncology-RTOG 0617ランダム化試験では、3D-CRTで治療した患者はIMRTで治療した患者よりも重度の肺炎（肺の炎症）を経験する可能性が有意に高く、それぞれ8.2%と3.5%であることが示されました。
主著者であり放射線腫瘍学准教授のスティーブン・チュン医学博士によると、この研究は、局所進行性非小細胞肺癌に対する最適な放射線治療技術をめぐる長年の議論に終止符を打つことになるはずだという。
「3D-CRTは50年以上前からある基本的な技術です。私たちの研究結果は、3D-CRTよりもIMRTを日常的に採用する時期が来ていることを示しています。 肺癌「数十年前に前立腺、肛門、脳腫瘍に対して行ったのと同じだ」とチュン氏は言う。「IMRTの精度向上は、局所進行肺がん患者にとって実際の利益につながる」
3D-CRT は、腫瘍に向けられた直線に放射線を照射しますが、複雑な形状に曲げたり曲げたりする能力がないため、近くの臓器に不要な放射線被曝が発生します。1990 年代に開発された IMRT は、高度な計算手法を使用して多数の放射線ビームを動的に調整し、腫瘍の形状に合わせて放射線を形作ります。
これにより、放射線をより正確に照射して正常な組織を保護することができますが、複数の方向から放射線を照射すると、5グレイ（Gy）未満の低線量放射線にさらされる広い領域（低線量放射線浴）も作成されます。
この低線量浴の肺に対する未知の長期的影響は、IMRTの他の利点に関する重要な証拠があるにもかかわらず、肺がんにおけるIMRTと3D-CRTに関する歴史的な議論を煽ってきた。この研究では、研究者らは、 低線量放射線 入浴は、二次がんの増加、長期毒性、または長期追跡調査による生存率の増加とは関連がなかった。
患者の 5 年全生存率は、IMRT (30.8%) の方が 3D-CRT (26.6%) よりも数値的には優れていましたが、統計的には同等でした。また、無増悪生存率も IMRT 群の方が優れていました (16.5% 対 14.6%)。総合すると、IMRT 群の患者の腫瘍は有意に大きく、心臓付近の望ましくない場所に腫瘍が多かったにもかかわらず、これらの結果は IMRT に有利でした。
これらの研究結果は、20～60 Gy の線量による心臓被ばくを最小限に抑えるために IMRT を使用することの重要性も浮き彫りにしています。これまでの懸念は主に肺被ばくに焦点が当てられてきましたが、この研究では、多変量解析において心臓の 40 Gy 被ばく量が生存率を独立して予測できることが実証されました。具体的には、心臓の 20% 未満が 40 Gy 被ばくした患者の平均生存期間は 2.4 年で、心臓の 20% 以上が 40 Gy 被ばくした患者の平均生存期間は 1.7 年でした。
チュン氏によると、これらのデータは、新たな放射線計画目標として 40 Gy を受ける心臓の体積を 20% 未満に制限する取り組みを実証するものである。
「局所進行性肺がんの長期生存に至る患者が相当数いる中で、心臓被ばくはもはや後回しにできる問題ではない」とチュン氏は述べた。「心肺被ばくを減らすために放射線の精度と適合性を最大限に高めることに重点を置き、低線量浴に関するこれまでの懸念を捨て去るべき時が来ている」
詳しくは：
局所進行肺がんに対する強度変調放射線治療の長期的予測結果、JAMA Oncology（2024年）。 DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.1841、 jamanetwork.com/journals/jama/ … /jamaoncol.2024.1841
によって提供された
テキサス大学MDアンダーソンがんセンター
引用: 研究は肺がんの精密放射線療法を支持する (2024 年 6 月 27 日) 2024 年 6 月 27 日に https://medicalxpress.com/news/2024-06-precision-therapy-lung-cancer.html から取得
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#研究は肺がんの精密放射線治療を支持する
2024-06-27 15:00:01