米国で妊娠中に慢性高血圧を経験する患者の有病率は、2008年から2021年の間に2倍に増加したと、2010年に発表された研究で報告されている。 高血圧。 この期間中、妊婦に対する降圧薬の使用は一定であったが、標準的な治療法は時間とともに変化し、 ラベタロール 交換する メチルドパ 最も一般的に使用される薬剤として。
妊娠時の慢性高血圧症は、妊娠前または妊娠 20 週前に高血圧症と診断されます。この症状は、母体罹患率や早産など、母子両方に悪影響を与えるリスクの増加と関連しています。妊娠中の薬物治療は、軽度から中等度の慢性高血圧症の患者における重度の高血圧症や子癇前症のリスクを低下させる可能性もあります。
近年、この病気の診断と推奨される治療法のガイドラインが変更されました。2017年に、米国心臓病学会（ACC）と米国心臓協会（AHA）は、ステージ1および2の高血圧を診断するための閾値を引き下げました。ラベタロールと ニフェジピン 2013年に改訂された米国産科婦人科学会（ACOG）のガイドラインに従って、メチルドパとともに第一選択の外来治療薬として追加されましたが、2019年にメチルドパは推奨事項から削除されました。
この研究では、Merative™ Marketscan® Research Database の 2007 年から 2021 年までの商業保険請求を、米国在住の参加者 (N=1,900,196) について調査しました。対象基準は、医薬品処方箋に対して保険適用を受けており、最終月経の 90 日前から出産までの期間に継続して加入していたかどうかでした。これらの請求により、患者が処方された薬とその治療計画についての洞察が得られました。
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これらの調査結果は、妊婦の慢性高血圧の診断の正確性を確保し、妊娠前に最新の診断および治療ガイドラインの遵守を促進する必要性を強調しています…
研究では、2008年から2021年の間に、妊婦の慢性高血圧の有病率は1.8％から3.7％に倍増し、これらの人々の降圧剤の使用率は58％から60％に増加したことが明らかになりました。2017年のACC / AHAガイドラインの改訂後、両方の観察結果の傾向に変化はありませんでした（ポ =.20 および ポ =.58）。
35歳以上の人は、35歳未満の人に比べて降圧剤の使用率（65%）が高かった。さらに、南部に住む参加者は米国の他の地域に住む参加者に比べて使用率（62%）が高かった。研究者らは、メチルドパの使用が29%から2%に減少し、 ヒドロクロロチアジド 2008年から2021年の間に、使用率は11%から5%に減少しました。逆に、ラベタロールとニフェジピンの使用率は増加しました（19%から42%対9%から17%）。
2017 年の ACC/AHA ガイドラインの改訂に加え、研究期間中に観察された妊娠中の慢性高血圧の有病率と治療の増加は、母親の年齢の上昇、診断とコーディングに対する警戒度の高まり、および米国の一般人口における同様の傾向に一部起因している可能性があります。処方される特定の降圧剤の変更は、改訂された臨床推奨事項と新しい安全性および有効性データに起因する可能性があります。
研究の限界としては、患者の服薬遵守を確認できないこと、高血圧の重症度を判断するための血圧測定が不足していること、他の降圧薬との併用が考慮されていないこと、メディケイド受給者、無保険者、または他国在住者への一般化が不足していることなどが挙げられます。
「これらの調査結果は、妊婦の慢性高血圧の診断の正確性を確保し、妊娠前に最新の診断と治療ガイドラインの遵守を促進する必要性を強調しており、これにより、2022年のACOGに沿って妊娠中の血圧目標をターゲットにする能力が向上する可能性があります。 ガイドライン研究著者らは、妊娠中の慢性高血圧の診断と治療に対する警戒を高めることが、改善に重要な役割を果たす可能性があると述べている。 母性の および胎児の結果。
研究著者の 1 人は、バイオテクノロジー、製薬、および/またはデバイス企業との提携関係を宣言しています。著者の開示事項の全リストについては、元の参考文献を参照してください。
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#妊娠中の慢性高血圧の有病率増加
2024-06-27 12:34:00