くしゃみをすると内臓の一部が飛び出しそうになるほどの感覚を覚えたことはありませんか? フロリダに住む不運な男性にとっては、それは単なる感覚以上のものでした。
63歳の男性は、レストランで妻と朝食を食べていたところ、突然激しくくしゃみをし、その後咳き込み始めたと、新聞の報道によると、 アメリカ医学症例報告ジャーナル「湿った」感覚と下腹部の痛みに気付いた後、彼は下を見ると、体外の最近の手術の傷からピンク色の腸の「いくつかのループ」が突き出ているのを発見した。
しかし心配しないでください。これは、胃裂傷を負ったすべての人に起こる普通の出来事ではありません。症例報告によると、腹部の内臓摘出は、この男性が事件の15日前に受けた腹部の手術のまれな合併症です。
彼の場合、前立腺がんの病歴と最近の放射線治療により、膀胱摘出手術、つまり膀胱を取り除く手術を受けることになった。手術は成功し、彼は元気に退院し、激しいくしゃみをした日の朝に泌尿器科クリニックに戻った。医師はその後、傷口からその上に付いていたホッチキス針を取り外した。傷口は「よく治ったように見えた」ので、彼と妻は祝いにレストランへ行った。
医学雑誌の報告では、内臓摘出手術を受けた患者は「露出した腸をどう守ったらいいか分からないかもしれない」と述べており、この男性もそのグループに含まれると言っても過言ではない。報告によると、後にこの事件を振り返った男性は、不安からシャツで腸を覆い、自分で車を運転して病院に向かったが、妻が彼を動かすと腸が傷つくのではないかと心配して救急車を呼んだと語った。
4分後に到着した救急隊員は、自分の医療手順に内臓摘出治療のガイドラインが含まれていなかったため、どうしたらよいか分からなかったとも語った。当初の考えは、出血がわずかだった3インチの裂傷から「大量の腸」を男性の体内に戻すことだったが、腸をさらに傷つける恐れがあるとして断念した。
代わりに、救急救命士は露出した腸を生理食塩水で湿らせた腹部パッドで覆い（穿通性外傷の湿潤維持に関する講義を見たときに覚えていた手順）、鎮痛剤を投与する前に腹部を固定するためにガーゼのロールで巻いた。
男性は「正常範囲内」のバイタルサインで病院に到着し、手術室では3人の外科医が腸の全長を検査し、損傷がないことを確認後、腸を「慎重に整復」して腹腔内に戻した。彼らは「さまざまな縫合糸で」傷口を閉じた。
6日後、男性は「安心できる腹部検査」を受け、良好な状態で退院した。
症例報告によると、開腹膀胱摘出術では創傷離開（手術による切開創が再び開くこと）がよく知られている合併症だが、この手術で腹壁からの内臓脱出が起こることは稀で、これまでに判明している症例はわずか7件のみである。
2023年の膀胱摘出手術の症例を分析したところ、6.9%で何らかの形で術後の創傷離開が報告されており、他の研究では、その予測因子として高BMIと慢性閉塞性肺疾患の2つを挙げているが、今回の男性はどちらも患っていなかった。しかし、後者は咳を引き起こし、腹圧の上昇により創傷離開を誘発する可能性があるため、予測因子であると考えられていた。そのため、症例報告では、くしゃみ後の咳が男性の内臓脱出を引き起こした可能性があると述べている。
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#朝食を食べながらくしゃみをして腸から数ループが飛び出る男性
2024-06-26 23:52:29