HHS、64種類の処方薬のコスト削減を発表

の 保健福祉省 メディケア・メディケイド・サービスセンターは、メディケア加入者の一部がメディケア・パートBを通じて利用できる64種類の医薬品の支払額を減額すると発表しました。

インフレ抑制法とメディケア払い戻しプログラムに基づき、薬価がインフレ率よりも速く上昇した場合、メディケア加入者の一部はパートBの薬の支払額が減額される。
これらの薬剤は、7月1日から9月30日までパートBの共同保険料率が引き下げられる。

コンテンツ管理システム 薬をリストアップする 7月1日から9月30日までの四半期の調整済み共同保険額。

メディケア受給者のうち75万人以上が、骨粗しょう症、がん、感染症などの症状を治療するこれらの薬を毎年使用しています。

なぜこれが重要なのか

CMSによると、人によっては1日あたり1ドルから4,593ドルを節約できる可能性があるという。

進行性膀胱がんの治療薬であるパドセブは、インフレ率を上回るペースで価格が上昇した薬の一例だ。がん治療の一環としてパドセブを服用した受給者は、保険適用範囲と治療方針に応じて、2023年4月1日から2024年3月31日までに最大1,181ドルを節約できた可能性があるとCMSは述べた。

もう 1 つの例である Crysvita は、成長障害、筋力低下、骨痛を引き起こすまれな遺伝性疾患を治療します。Crysvita を服用した受給者は、補償範囲と治療コースに応じて、2023 年 7 月 1 日から 2024 年 3 月 31 日までの間に最大 765 ドルを節約できる可能性があります。

より大きなトレンド

インフレ抑制法は、特定の医薬品の価格がインフレ率よりも速く上昇した場合、製薬会社にメディケアに払い戻し金を支払うことを義務付けている。

CMS は、遅くとも 2025 年秋までに、処方薬会社に対してメディケアへの払い戻し金の請求を開始する予定です。製薬会社が支払う払い戻し金は連邦補足医療保険信託基金に預けられ、メディケア プログラムの長期的な持続可能性の確保に役立ちます。

メディケア処方薬インフレリベートプログラムに加え、インフレ抑制法により、今年初めにメディケア パート D の低所得者補助金プログラム (LIS または「特別支援」) の全額給付の受給資格が拡大されました。現在、低所得者および中所得者約 30 万人がこのプログラムの拡大の恩恵を受けています。

CMSは、このプログラムの対象になる可能性が高いもののまだ登録していない300万人以上の人々を対象に、公共教育キャンペーンを実施中だと述べた。

さらに、1月1日現在、メディケアパートDに加入している高額な薬剤費を負担する人の中には、年間 自腹を切って 費用の上限は約 3,500 ドル。2025 年には、メディケア パート D 加入者全員が、処方薬の年間自己負担費用の上限を 2,000 ドルに設定できるようになります。

記録に残る

「誰もが薬を買えるようにすべきであり、インフレ抑制法は、薬の入手しやすさを改善するというこの目標を引き続き達成する」と、CMS のチキータ・ブルックス・ラシュア長官は述べた。「製薬会社にインフレ率を上回る価格上昇を阻止させることは、この取り組みの重要な部分であり、CMS は、メディケア加入者に節約をもたらすために、この法律を引き続き施行する」

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