メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌 MRSA は、人間において治療が困難ないくつかの感染症を引き起こす細菌です。
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の蔓延における地理的多様性と時間的傾向についての理解は限られている。 黄色ブドウ球菌 米国では非βラクタム系薬剤に対する耐性が報告されている。 JAMA 研究の 外来患者 黄色ブドウ球菌 分離株、メチシリン耐性 黄色ブドウ球菌 MRSA の蔓延は 10 年間で減少し、MRSA 株におけるテトラサイクリンおよびトリメトプリム-スルファメトキサゾール (TMP-SMX) に対する耐性が増加しました。
全国的に、MRSAの割合は2010年の53.6%から2019年には38.8%に減少しました。この研究では、平均年齢63.4歳、94.29%が男性である268,214人の外来患者から382,149のS aureus分離株を分析しました。MRSA分離株のうち、テトラサイクリン（2019年の3.6%から12.8%に）、TMP-SMX（2019年の2.6%から9.2%に）に対する耐性が大幅に増加し、クリンダマイシン耐性は2019年の24.2%から30.6%にわずかに増加し、マクロライド耐性は2019年の73.5%から60.2%に大幅に減少しました。メチシリン感受性菌のうち、 黄色ブドウ球菌 (MSSA) 分離株では、クリンダマイシン、テトラサイクリン、TMP-SMX 耐性の顕著な上昇傾向が観察されました。たとえば、テトラサイクリン耐性は 2010 年の 3.7% から 2019 年には 9.1% に増加しました。
地理空間分析により、テトラサイクリンおよび TMP-SMX に対する耐性率が高い郡に重複がないことが明らかになりました。抗生物質耐性の地域差を調べることで、経験的な治療の推奨を導き、S aureus 耐性の進化に対する理解を深めることができます。
3つの重要なポイント
「研究期間中、MRSA の発生率は南部で最も高かった。これまでの研究では、社会人口学的要因 (例: 混雑、貧困)、気候要因 (例: 暑さ、湿度)、抗生物質の処方パターンの組み合わせが、南部における抗菌薬耐性率の一貫した高騰に寄与していることが示唆されている。気候要因と患者集団の行動の変化も、患者コホートで観察された S aureus 感染症の季節性に関与している可能性が高い」と研究者らは述べている。1
この横断的研究では、退役軍人保健局（VHA）の診療所からのデータを活用し、 黄色ブドウ球菌 2010年1月1日から2019年12月31日までの米国本土48州とワシントンDCにおける新型コロナウイルス感染者数のデータ。データ分析は2023年1月から11月まで実施された。この研究では、 黄色ブドウ球菌 米国のさまざまな地域における、MRSA と MSSA 別に層別化された 4 種類の非 β-ラクタム系抗生物質に対する耐性。傾向分析と二変量マッピングを使用して、時間の経過に伴う耐性率の重要な変化を特定し、複数の非 β-ラクタム系抗生物質に対する耐性が高い郡を特定しました。
この研究は主にVHAのデータを使用した。VHAは高齢男性患者を抱えており、他の監視グループよりも地理的な代表性は優れているものの、米国の人口全体を完全には代表していない可能性がある。この研究では外来患者に焦点を当てた。 黄色ブドウ球菌 感染症については、都市部と農村部の違いや入院患者のケースの分析は除外している。この研究は、交絡因子の影響を避けるためにCOVID-19パンデミック前に終了しており、パンデミック後の抗菌薬耐性の傾向を評価するためのさらなる研究が必要であることを示唆している。
「黄色ブドウ球菌 は、心内膜炎、骨髄炎、肺炎などの重篤な感染症によく関与する重要な病原体です。血流感染の場合、30日間の感染関連死亡率と30日間の死亡率はそれぞれ約13％と20％です。1,2 これらの率は、適切な抗生物質にもかかわらず2〜7日間血液培養が陽性と定義される持続性MSSA菌血症の患者ではさらに高くなる可能性があります。」2
全国的な MRSA の蔓延は減少していますが、この研究は地域的な抗生物質耐性監視の重要性を強調しています。臨床医は、治療決定を最適化し、抗菌薬耐性と効果的に戦うために、地域の耐性プロファイルについて常に情報を得るように求められています。
参考文献
1718975092
#米国における外来患者における黄色ブドウ球菌感染症の抗生物質耐性の傾向
2024-06-21 12:57:22