アンドレア・キリコッツィ
クレジット: sidemast.org
生物学的製剤による治療中止の増加は、高齢者において観察されている。 乾癬 新たな研究結果によると、特に高齢患者がインターロイキン (IL)-23 阻害剤で治療されている場合、若年成人患者と比較して治療成績が向上することが示されています。1
これらの結果は、中等度から重度の乾癬治療に承認されている IL-23 または IL-17 阻害剤治療の薬剤生存率を評価するために実施された新しい研究の結論であり、具体的には 65 歳以上の患者と 65 歳未満の患者を比較しました。
この研究は、イタリアのローマにあるカトリック大学サクロクオーレ皮膚科のアンドレア・キリコッツィが主導しました。研究者らは、高齢患者における乾癬の管理に関連する実際のデータを拡張しようとしました。高齢患者はさまざまな理由から生物学的製剤の臨床研究から除外されることが多いためです。2
「高齢患者と若年患者におけるIL-17阻害剤とIL-23阻害剤の累積薬剤生存率を比較し、高齢患者のサブコホートにおけるさまざまな原因による投与中止リスク増加に関連する予測因子を特定した」とチリコッツィ氏らは記している。
背景と方法
研究チームは、以前に発表された多施設、遡及的、多国籍コホート研究から抽出されたデータから派生したサブセットを分析に使用しました。チームは、中度から重度の慢性尋常性乾癬を患っている 65 歳以上の患者をコホート全体から選びました。
これらの患者は、グセルクマブ、チルドラキズマブ、リサンキズマブなどの IL-23 阻害剤、またはセクキヌマブ、イキセキズマブ、ブロダルマブなどの IL-17 阻害剤による治療も受けていた。これらの治療法は、2015 年 2 月から 2021 年 10 月の間に、第一選択の生物学的治療として、または切り替えオプションとして提供されていた。
研究者らは比較の目的で、同じ情報セットから 65 歳未満の補完年齢グループを比較しました。研究者らは、高齢者人口の標準的な定義と乾癬分野におけるその他の実際のデータ研究に基づいて、65 歳という年齢の閾値を決定しました。
データ収集には、カナダ、イタリア、チェコ共和国、ギリシャ、スペイン、ポルトガル、スイスの 19 の病院および非病院皮膚科センターが使用されました。前述の治療オプション間での切り替えが観察されたため、複数の治療コースが許可されました。すべての情報は、被験者の医療記録から取得されました。
研究チームの主な目的は、評価対象の生物学的療法ごとに薬剤の累積生存率を評価することでした。薬剤の生存率は、治療開始から患者の治療中止または最終的な臨床観察までの各治療コースの期間として定義されました。
研究チームは、生物学的製剤を IL-23 阻害剤または IL-17 阻害剤に分類しました。研究チームは、考えられる原因、有効性の欠如、または有害事象 (AE) の存在による中断に注目し、高齢者と若年者の両方のサブコホートを比較して、クラスと薬剤ごとに薬剤生存の累積確率を評価しました。
調査結果
全体として、研究者らの研究では4178人の参加者と4866の治療コースが評価された。彼らは934人の高齢者と3244人の若年者を研究に参加させ、65歳未満の個人は高齢者と比較して薬物生存率が高いことがわかった（log-rank ポ
この違いは顕著であり、IL-23阻害剤（ポ研究チームは、単変量解析と多変量解析において、高齢と中止リスク増加との間に関連があることを発見しました（単変量解析：HR：1.229、95％CI 1.062～1.422、 ポP = .0377）。
交絡因子を調整した後、研究者らは、抗 IL-23 薬が被験者の投与中止選択のリスクを減少させたことを指摘しました (HR: 0.520、95% CI 0.368–0.735)。 ポ
「要約すると、私たちの研究は、高齢患者では若年患者と比較してIL-23阻害剤の薬剤生存率が低いことを明らかにしたが、これはIL-17阻害剤では観察されない」と研究者らは記している。「高齢患者では、IL-23阻害剤の薬剤生存率はIL-17阻害剤よりも良好であった…グセルクマブまたはリサンキズマブによる治療は薬剤生存率に関して保護的であったが、IL-17阻害剤による以前の治療は治療中止の危険性を高めた。」
参考文献
1718918509
#乾癬の高齢者と若年患者
2024-06-20 20:08:09