今週、医療の世界に広範囲な影響を及ぼす可能性のある賞が発表されました。その重要性にもかかわらず、コミュニティのほとんどはこのイベントについて知りません。ロンジチュード賞の受賞者は、感染管理の分野と抗菌薬耐性に取り組む世界的な取り組みにおける革命の先頭に立つ準備ができています。2014年に初めて発表された800万ポンド（8億5千万ルピー）の抗菌薬耐性（AMR）に関するロンジチュード賞は、ロンドンの科学博物館でのイベントで受賞者を発表しました。Sysmex AstregoのPA-100 ASTシステムは、UTI（尿路感染症）用のハイテクで革新的な迅速なポイントオブケアテストです。
抗生物質の合理的な使用、つまり適切な抗生物質を適切なタイミングで適切な患者に選択することは、人命を救い、スーパー耐性菌危機と闘う上で不可欠です。迅速な診断は、この取り組みにおいて極めて重要になります。ロンギチュード賞の受賞者は、革新的な方法で新興の迅速診断技術のリストの先頭に立つことになります。ロンギチュード賞への応募は、集団行動を通じて抗菌薬耐性の脅威から守られた未来を期待できることを示唆し、希望をもたらします。
危機は差し迫っています。抗生物質耐性感染症は、2019年に世界で約130万人の命を奪い、2050年までに年間1000万人の死者を出す見込みで、がんによる死者数を上回ることになります。抗生物質耐性危機により、世界経済は2030年までに最大4兆ドル、2050年までに最大100兆ドルの損失を被る可能性があります。
賞品は何を意味しますか?
現在、医療現場で行われている最先端の検査のほとんどは PCR ベースですが、Sysmex Astrego の PA-100 AST システムは、表現型検査に基づく革新的な技術を開発しました。この検査では、尿路感染症の原因となる細菌を特定し、抗生物質感受性試験 (AST) を実行して、特定の患者に有効な抗生物質を 45 分以内に判定します。
この検査では、スマートフォンほどの大きさの使い捨てカートリッジを使用します。このカートリッジに尿の 0.5 ミリリットル未満を加えます。尿中の細菌は、並列に並んだ 10,000 個を超えるマイクロ流体トラップに捕捉され、5 種類の濃度の異なる抗生物質に曝露されます。カートリッジは靴箱ほどの大きさの読み取り装置に挿入され、位相差画像化によって細菌の増殖が監視されます。読み取り装置は、30 ～ 45 分で各抗生物質の「感受性」または「耐性」のレポートを提供します。これは、医師や医療従事者がケアの現場で臨床判断を行う際に役立ち、以前は「廃止」されていた第一選択の抗生物質が大多数の患者に対して再使用される可能性が大きく広がります。細菌感染症の正確で迅速な診断は、医師や医療従事者が抗生物質を管理および標的とするのを支援し、抗生物質耐性感染症の発生と拡大を遅らせ、医療を改善し、潜在的に何百万もの命を救うでしょう。
この検査は、現在の 2 ～ 3 日という所要時間を大幅に上回る進歩です。この検査により、医師は 3 日間待って経験的な抗生物質処方に頼るのではなく、適切な抗生物質を適切なタイミングで処方できるようになります。この検査は、尿サンプルを研究所に送るのではなく、医師の診療所で行うことができます。尿路感染症の症状がある患者が医師の診察を受ける場合、この新しい技術が使用されていれば、医師は 45 分以内に患者が尿路感染症にかかっているかどうか、また感染している場合はどの抗生物質が効くかを知ることができます。この検査は、世界中の患者にとって革新的で正確、かつ手頃な価格です。
現在、尿路感染症を診断するために利用できる検査は 2 種類あります。
1 つ目は、ポイント オブ ケア検査として実施できる尿試験紙検査です。ポイント オブ ケア診断検査は、サンプルを検査室に送る必要がなく、診療所、救急科、病棟、薬局のカウンターで実施できる検査です。試験紙検査の利点は、数分で結果が得られることです。これにより、医師は抗生物質を開始するかどうかを決定することができます。残念ながら、精度は 50 ～ 60% 未満です。限界があるにもかかわらず医師が試験紙検査を実施しても、この検査は医師が適切な抗生物質を選択するのに役立ちません。
このためには、尿サンプルを培養のために検査室に送る必要があります。培養結果が出るまでには最低でも 2 ～ 3 日かかります。しかし、医師は抗生物質の投与を開始するのに 2 ～ 3 日待つことはできません。そのため、医師が尿サンプルを培養に送ったとしても、培養結果が出る前に、経験に基づいた推測に基づいて抗生物質の投与を開始する必要があります。この時点で、患者は既に抗生物質の投与コース全体または半分を終えています。このような盲目的な抗生物質の処方は、特にインドなどの国で抗生物質耐性危機の主な原因となっています。正確で手頃な価格の画期的で迅速なポイント オブ ケア診断テストは、インドおよび世界中で尿路感染症の治療に革命を起こす可能性があります。現在の尿路感染症の管理は、ほとんどの場合、50:50 の論理に基づいています。尿路感染症の症状がある患者のうち、実際に感染しているのは 50% のみで、尿試験紙の精度は 50 ～ 60% です。
インドでは、毎年、尿路感染症の何百万人もの患者が治療を求めて医師や薬局を訪れます。これらの感染症は、多くの命を奪い、医療制度に負担をかけ、社会経済的な影響を及ぼします。敗血症患者の 20 ～ 30% は、尿路から感染が始まります。重度の敗血症を発症した 5 人中最大 2 人が命を落とします。したがって、尿路感染症の迅速かつ正確なポイントオブケア検査は、特にインドで、世界中で何百万人もの命を救うことができます。解決策は、医師が尿路感染症を正確に診断し、感染症を治療できる適切な抗生物質に関する情報を提供できる、迅速で正確、かつ手頃な検査です。
経度賞とは何ですか?
1714 年、英国政府は文字通り経度問題を解決するために経度賞を発表しました。18 世紀には、船員が海上で船の位置を特定できなかったために、何千もの船が海上で失われました。船が自分の位置を知らなければ、難破する危険があります。
船の位置を判定するには、緯度と経度の両方が必要です。緯度は太陽、月、星を観察することで簡単に測定できましたが、経度は謎でした。英国政府は、経度の計算に役立つ発明に対して経度賞を発表しました。時計職人のジョン・ハリソンは、経度を完璧に計算できる独創的な装置を発明し、この賞を受賞しました。
最初の経度賞から 300 年後、英国は第 2 回目の経度賞を創設しました。地球温暖化、食糧不足、水不足など、早急な解決が必要な大きな課題について一般市民に投票を求めました。一般市民は抗菌剤耐性に投票しました。1000 万ポンドの経度賞が 2014 年に発表されました。このうち 200 万ポンドはさまざまな革新者に授与され、技術の改良に役立てられました。最終的な受賞者には 800 万ポンドが授与されます。
AMR に関するロンジチュード賞は、数分で感染が細菌性かどうかを特定し、そうであれば適切な抗生物質を処方して抗生物質耐性感染の拡大を遅らせることができる新しい診断テストの開発を奨励することを目的としています。目標は、現在医師と患者が耐えなければならない 2 ～ 3 日間のラボ テスト プロセスを置き換え、その結果蔓延している抗生物質耐性の発達を促進する「念のため」の処方を終わらせることです。