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マクマスター大学の研究者らが主導した世界的な研究とメタ分析の結果によると、広く入手可能な薬剤が、人工呼吸器を使用している重篤な成人の上部消化管出血の予防に役立つという。
2024年6月14日にニューイングランド医学ジャーナルとNEJMエビデンスに掲載されたこの研究は、主に胃酸過多による胸焼けの治療に使用される胃酸抑制剤パントプラゾールの効果を調査した。 胃食道逆流症 （胃食道逆流症）。
患者は 集中治療室 （ICU）が必要な人 呼吸器 （人工呼吸器）を装着している患者は、予防のためにパントプラゾールも投与される。 上部消化管出血ストレスによる胃潰瘍が原因で起こります。
重篤な病気のこの合併症が長年の間に消えたかどうか、また、重篤な患者の死亡リスク増加など、パントプラゾールの副作用について懸念が浮上した。この研究は、集中治療チームに、この薬を実際に使用すべきかどうかの確信を与えるものである。
「これは、カナダが主導するこのテーマに関する世界最大のランダム化試験です。ICUで働く医師、看護師、薬剤師は、この情報をすぐに実践に活用し、試験結果と最新の メタ分析 「国際的な診療ガイドラインに組み込まれるだろう」とマクマスター大学医学部の教授で筆頭著者兼主任研究者のデボラ・クック氏は述べた。
グローバルランダム化比較試験
ストレスによる侵食の抑制の再評価 (REVISE) 試験は、呼吸器を装着した重篤な成人患者を対象に、パントプラゾールの効果をプラセボと比較したランダム化比較試験です。この試験は 8 か国 68 施設で実施され、4,800 人以上の患者がランダム化試験を受けました。
侵襲的人工呼吸器を受けている患者では、パントプラゾールはプラセボと比較して臨床的に重要な上部消化管出血のリスクを有意に低下させましたが、死亡リスクは低下しませんでした。
臨床的に重要な上部消化管出血は、パントプラゾールを投与された患者 2,417 人中 25 人 (1%)、プラセボを投与された患者 2,404 人中 84 人 (約 4%) に発生しました。90 日時点で、パントプラゾール群では 2,390 人中 696 人 (29%)、プラセボ群では 2,379 人中 734 人 (30%) の死亡が報告されました。
最新のシステマティックレビュー
研究者らは、重篤な患者10,000人を対象に、消化管出血予防のためのプロトンポンプ阻害薬のランダム化試験12件のメタ分析を実施し、消化管出血、死亡率、肺炎、クロストリジウム・ディフィシル感染症の結果に関する最新の証拠をまとめた。
これらの薬剤は、臨床的に重要な上部消化管出血の発生率を低下させる効果があり、死亡率にはほとんどまたは全く影響がない可能性がある。また、これらの薬剤は肺炎には影響がなく、クロストリジウム・ディフィシル感染症にもほとんどまたは全く影響がない可能性があることも証拠から示されている。
詳しくは：
侵襲的人工呼吸中のストレス潰瘍予防、ニューイングランド医学ジャーナル（2024年）。 論文番号: 10.1056/NEJMoa2404245
によって提供された
マクマスター大学
引用: 世界的な試験により、人工呼吸器装着患者の出血予防における制酸剤の有効性が確認 (2024 年 6 月 14 日) 2024 年 6 月 14 日に https://medicalxpress.com/news/2024-06-global-trial-benefit-antacids-ventilated.html から取得
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#人工呼吸器装着患者の出血予防における制酸剤の有効性を国際試験で確認
2024-06-14 14:40:01