UCLAヘルスと米国退役軍人局が主導した新たな研究によると、痛みの症状を悪化させる可能性のある過去のトラウマやストレス関連の感情に立ち向かう、新たに開発された心理療法によって、高齢者の慢性的な痛みを大幅に軽減できる可能性があることが判明した。
に発表されました JAMAネットワークオープン 6月13日に行われた研究では、高齢退役軍人の慢性的な痛みや、うつ病、不安、心的外傷後ストレス障害などの精神症状の治療において、感情認識・表現療法（EAET）と呼ばれる新しい療法と従来の認知行動療法（CBT）を比較した。
研究によると、EAET を受けた退役軍人の 63% が治療後に少なくとも 30% の痛みの軽減 (臨床的に有意な軽減) を報告したのに対し、認知行動療法を受けた退役軍人ではわずか 17% でした。治療後 6 か月経っても痛みの軽減が持続したのは EAET 参加者の 41% でしたが、CBT 患者では 14% でした。さらに、EAET 患者は不安、うつ病、PTSD、生活満足度の解決に大きなメリットがあったと報告しています。
「慢性的な痛みを抱えるほとんどの人は、心理療法についてまったく考えていません。彼らは、投薬、注射、時には手術、または理学療法のような身体的治療について考えています」と、カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）保健学部精神医学・生物行動科学科の助教授で、ロサンゼルス大退役軍人局の精神科医でもある筆頭著者のブランドン・ヤーンズ氏は述べた。「心理療法は、慢性的な痛みに対する科学的根拠に基づいた治療法です。この研究が付け加えているのは、心理療法の種類が重要であるということです。」
ヤーンズ氏によると、認知行動療法は退役軍人の慢性疼痛に対する心理療法として長い間「ゴールドスタンダード」となってきた。しかし、これまでの研究では、CBT は疼痛緩和にささやかな効果しかあげていないことがわかっている。慢性疼痛の場合、患者は誘導イメージ、筋弛緩、認知再構成、活動ペース調整など、うつ病や不安症の治療に用いられるものと似た訓練を含む治療パッケージを受ける。最終目標は、患者が疼痛に耐える能力を向上させることだとヤーンズ氏は述べた。
「CBTの目標は必ずしも痛みを治すことではなく、慢性的な痛みにもかかわらず、それに対処し、うまく生きることを学ぶことだ」とヤーンズ氏は語った。
比較すると、EAET には感情を体験し、表現し、解放するという 1 つの主要な介入があります。
2010年代に開発されたこの療法は、脳の痛みの知覚がストレス関連の感情に大きく影響されることを患者に示すことを目的としている。患者は、運転手に割り込まれるといった日常的なものから性的暴行などの深刻なトラウマまで、ストレスのかかるやり取りに集中するよう求められる。ヤーンズ氏は、患者にこれらの感情を心と体の両方で体験させることが目的だと述べた。患者はその後、これらの感情と向き合い、反応を表現し、最終的には感情を手放すよう努める。
「傷ついたりストレスを感じたりすると、人は一連の正常で自然な感情的反応を示します。怒り、罪悪感、悲しみなどです。これらの感情は苦痛であるため、人々はしばしばそれを避けますが、EAET は人々が正直さと自己への思いやりを持って困難な感情に立ち向かうのを助けます」とヤーンズ氏は言います。「セラピーでは、彼らは抱えてきた怒り、苦痛、罪悪感を解放することができ、最後には自己への思いやりが残ります。」
この研究では、研究者らは、少なくとも3か月間筋骨格系の痛みを抱える60歳から95歳までの退役軍人（主に男性）126人を募集した。参加者の3分の2以上が精神疾患の診断を受けており、約3分の1が心的外傷後ストレス障害を患っていた。ヤーンズ氏によると、この研究は高齢者、高齢男性、退役軍人を対象にしたEAETの初の本格的な臨床試験であり、過去の研究は主に若い女性の参加者で構成されていたという。
参加者の半数は対面の認知行動療法を受け、残りの半数は同時に、個人セッション 1 回と小グループ セッション 8 回を含む 9 回のセッションで対面の感情認識および表現療法を受けました。
患者は、治療開始前、9 回のセッション終了時、およびセッション終了から 6 か月後に、簡易疼痛評価尺度 (Brief Pain Inventory) の 0 ～ 10 スケールを使用して疼痛レベルを評価するよう求められました。治療後、EAET 参加者の 63% が疼痛が少なくとも 30% 軽減したと報告したのに対し、CBT 患者では 17% でした。
ヤーンズ氏は現在、EAETとCBTを比較し、マインドフルネス療法コホートも含めたバーチャルグループセッションを使用して、同様の肯定的な結果を再現できるかどうかを研究していると述べた。さらに、EAET療法とCBT療法の参加者の脳の変化を理解するために、神経画像研究を進める予定だとヤーンズ氏は述べた。
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#トラウマに立ち向かうことで高齢退役軍人の慢性的な痛みが軽減される
2024-06-14 00:27:10