健康

出産前COVID-19ワクチン接種は妊婦と赤ちゃんにとって安全であることが証明された

ジャーナルに掲載された最近の研究では 産婦人科研究者らは、出生前新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチン接種と妊娠の悪影響との関連性を評価している。 勉強： 出生前新型コロナウイルス感染症（COVID-19）ワクチン接種後の産科合併症と出産結果。 画像クレジット: Anuta23 / Shutterstock.com COVID-19と妊娠 COVID-19の原因となる病原体である重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）に感染した人のほとんどは、感染中は軽度の症状を経験するか、無症状のままです。しかし、高齢者、特定の併存疾患を持つ人、妊婦などの特定の患者集団は、SARS-CoV-2に感染すると、死亡率と罹患率の全体的なリスクが高まります。妊婦の場合、COVID-19は帝王切開、妊娠高血圧症候群（HDP）、早産（PTB）のリスクを高めます。 COVID-19ワクチンの初期臨床試験から除外されていたにもかかわらず、妊婦はCOVID-19ワクチン接種を受けるよう勧められていた。承認され、その後一般に配布されて間もなく、メッセンジャーリボ核酸（mRNA）COVID-19ワクチンは、生後6か月間の妊婦と乳児の両方でCOVID-19関連の合併症のリスクを大幅に減らすことが判明した。しかし、出生前COVID-19ワクチン接種が妊娠の悪影響のリスクにどのように影響するかについてのデータは依然として不足している。このため、本研究では、出生前ワクチン接種と在胎週数不当過小（SGA）乳児、PTB、 妊娠糖尿病 (GDM)、および妊娠性高血圧、子癇前症、子癇、溶血、肝酵素上昇、血小板数減少 (HELLP) 症候群を含む HDP。 研究について 現在の回顧的研究には、2021年6月1日から2022年1月31日までの間に単胎生児を出産した女性が含まれています。データは、米国でワクチンの安全性を監視するために医療機関を連携するワクチン安全性データリンク（VSD）の一部である8つの医療システムから取得されました。 患者はワクチン接種歴に基づいて分類された。これには対照群と、妊娠中にファイザー・ビオンテックまたはモデルナのmRNA COVID-19ワクチンのいずれかを1回以上接種し、ワクチン曝露コホートに割り当てられた患者が含まれていた。 研究では何が分かりましたか? この研究には55,691人の女性が参加し、そのうち42.3%が妊娠中にmRNA COVID-19ワクチンの初回接種を1回または2回受けていた。研究参加者の平均年齢は31.7歳で、ワクチン未接種の研究参加者の平均年齢29.6歳と比較して、年齢が高いほどワクチン接種を受ける可能性が高かった。さらに、ワクチン接種を受けた女性は非ヒスパニック系アジア人である可能性が高く、ヒスパニック系または非ヒスパニック系黒人である可能性は低かった。ワクチン接種を受けた研究参加者では、近隣の貧困率も低かった。 妊娠中にワクチンを接種した女性は、妊娠37週までにPTBを発症するリスクが6.4％と、ワクチンを接種していない女性の7.7％に比べて低かった。しかし、妊娠3か月ごとのワクチン曝露を考慮すると、mRNA COVID-19ワクチンの接種はPTBのリスクに影響を与えなかったようだ。COVID-19ワクチン接種は、SGA児、GDM、HELLP症候群を含むHDP、または妊娠高血圧症候群のリスクを増加または減少させなかった。 これまでの研究では、中度から重度のCOVID-19による母親と乳児の両方への悪影響のリスクは、mRNAワクチンの出生前投与を1回または2回受けた後に大幅に減少することが示されています。同様に、今回の研究では、重度のCOVID-19のリスクは、1回と2回のワクチン投与後にそれぞれ74％と90％減少したことが報告されています。 結論 妊娠中のmRNA COVID-19ワクチン接種は、妊娠の悪影響のリスク増加とは関連がなかった。。」 現在の研究の注目すべき強みとしては、多様な人種、民族、地理的背景を持つ個人の大規模なコホート、産科合併症と出産結果の徹底的な分析、妊娠初期のCOVID-19ワクチン接種記録が含まれていることが挙げられます。 重要なのは、この研究には、医療処置を必要としないCOVID-19の診断に関するデータが不足していることや、妊娠前にワクチン接種を受けた個人が含まれていることなど、いくつかの限界があることです。さらに、この研究には健康保険に加入していた出産経験のある女性のみが含まれ、このことが研究結果の一般化を制限する可能性があります。 総合すると、この研究結果は、妊娠中のmRNA COVID-19ワクチン接種の安全性を確認するこれまでの報告を裏付けるものとなります。ジャーナル参照: ベスコ、K.、デニアブル、AE、リップキンド、HS、 等 （2024）。新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の出生前ワクチン接種後の産科合併症と出産結果。 産婦人科。 doi:10.1097/AOG.0000000000005583…