クレジット: SDI Productions/ゲッティイメージズ
食糧不安、低所得世帯、健康保険の欠如などの健康の社会的決定要因は、若年性認知症の発症と関連している。 前糖尿病新しい研究によると、人種や民族に関係なく、青少年の血糖値は正常値よりも高いことがわかった。 本日公開された JAMAオープンネットワークピッツバーグ大学とピッツバーグ大学医療センター（UPMC）の研究者による研究は、これらの発見がリスクのある若者を特定し、最終的には症状が進行するのを防ぐための早期の医療介入につながる可能性があることを示唆している。 2型糖尿病。
「この研究は、人種や民族のような個人的、修正不可能な特性ではなく、修正可能な、つまり対処可能な社会的要因を、青少年の糖尿病リスクを理解し軽減するために利用することの重要性を強調しています」と、ピッツバーグ大学小児科助教授でピッツバーグ大学メディカルセンター小児病院の小児内分泌専門医でもある主任著者のメアリー・エレン・ヴァジュラヴェル医学博士は述べた。「多くの医療ガイドラインは、人種や民族をケアやスクリーニングの実施方法の決定に利用することをやめつつあります。それは、格差を縮小するどころか、悪化させる可能性があるからです。」
ヴァジュラヴェル氏は、2 型糖尿病と糖尿病前症は、白人の青少年よりも、ネイティブ アメリカン、アジア人、黒人、ヒスパニック系の若者に多く見られると指摘しました。しかし、新しい研究では、糖尿病前症がこれらのグループに多く見られるのは、健康の社会的決定要因に悪影響を受ける可能性が高いためである可能性が強調されています。このことから、これらの健康状態を発症するリスクに影響を与えるのは、人種そのものではなく、これらの要因である可能性が高いことがわかります。
「私たちのクリニックでは、2型糖尿病の若者を多く診ていますが、これは幼少期に発症すると非常に深刻な症状です」とヴァジュラヴェル氏は指摘する。「2型糖尿病や糖尿病前症のリスクが高い子供を特定するための現在のガイドラインでは、体の大きさ、人種、民族、家族歴などの特徴が使用されていますが、これらのリスク要因では、幼少期に2型糖尿病を発症する人を完全に説明できていません。」
この研究のために、ピッツバーグ大学とUPMCの研究者らは大規模な全国的健康データベースを利用し、肥満の12歳から18歳までの1,563人を特定した。そのうち8.5%は血糖値（A1c）が正常値より高く、糖尿病前症の兆候を示していた。研究者らは次に、食糧安全保障、世帯収入、健康保険の有無など、糖尿病の管理に影響する可能性のある健康の社会的決定要因を調べた。
3 つの決定要因すべてが前糖尿病のリスクと関連していることが分かりました。前糖尿病の有病率は次の通りです。
- 食料不安のある世帯の参加者は、食料が安定している世帯の参加者よりも 1% 高い。
- 公的保険に加入している若者は民間保険に加入している若者よりも3％高い。
- 世帯収入が連邦貧困レベルの 130% 未満の若者では、高収入の若者に比べて 7% 高くなります。
危険因子と前糖尿病の関連性は人種グループ内でも異なっており、研究者らは、2型糖尿病の発症リスクをよりよく理解するには、子供の社会的健康決定要因を考慮する必要があることを強調していると述べています。例として、彼らは、通常は前糖尿病の発症リスクが低いと考えられている白人の子供が、有害な社会的健康決定要因を1つから2つ、さらに3つに増やすと、思春期の子供における前糖尿病の割合が4倍になることを示すデータを示しています。
「人種や民族を糖尿病前症のリスクがある子どもを特定する指針として利用すれば、リスクの高い人種や民族のカテゴリーに当てはまらない子どもの検査を避けることができる」とヴァジュラヴェル氏は言う。「その代わりに、人種ではなくリスク要因への曝露に基づいて検査を調整すれば、糖尿病のリスクがある子どもをさらに見つけることができるかもしれない。」
ヴァジュラヴェル氏は、2 型糖尿病の発症リスクに影響を及ぼす可能性のあるその他の社会的要因を指摘しました。この点を念頭に、ヴァジュラヴェル氏と共同執筆者のピッツバーグ大学小児科助教授マヤ・ラガヴァン医学博士は、住宅の不安定さやその他の健康関連の社会的ニーズが糖尿病患者の臨床結果をどのように改善できるかを調べるための追跡調査を計画しています。
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#若年期の糖尿病前症の発症は健康の社会的決定要因と関連している
2024-06-11 15:01:47