抗うつ薬を中止した患者の15%に離脱症状が現れる

最近の ランセット精神医学 研究では、抗うつ薬の使用を中止した患者の約 15%、つまり 6 人に 1 人が離脱症状を経験することが明らかになりました。デスベンラファキシン、ベンラファキシン、イミプラミン、パロキセチンなどの抗うつ薬は、他の一般的に処方される抗うつ薬と比較して、離脱症状の頻度と重症度が高いことが特に関連しています。一方、フルオキセチンとセルトラリンは離脱症状の発生率が最も低かったです。

で ランセット プレスリリースで、この研究の筆頭著者であり、ベルリンのシャリテ大学医学部の上級医師であるジョナサン・ヘンスラー氏は、「抗うつ薬は、単独でも心理療法などの他の治療法と併用しても、うつ病に苦しむ多くの人に効果があるという強力な証拠があります。しかし、抗うつ薬はすべての人に効くわけではなく、不快な副作用を経験する患者もいます。抗うつ薬の助けを借りて回復した患者の場合、医師と患者の判断は、適切な時期に服用をやめることです。したがって、患者が抗うつ薬の服用をやめたときに何が起こるかについて、医師と患者の両方が正確で証拠に基づいたイメージを持つことが重要です。」と述べています。

1959 年に、臨床医が初めて、患者が抗うつ薬を中止した後に離脱症状を経験していることを報告しました。しかし、めまい、頭痛、吐き気、不眠、胃けいれん、易怒性などの副作用は、1990 年代後半まで医学界で無視されていました。これらの症状は、抗うつ薬を中止してから数日以内に発生する可能性があり、数週間または数か月続くこともあります。「ごく最近まで、ガイドラインは、抗うつ薬の典型的な中止症状の期間を 1 ～ 2 週間と述べ、より長い期間の証拠を無視していると批判されていました」と著者は指摘しています。

患者の間で離脱症状がどの程度蔓延し、どの程度重篤になる可能性があるかをさらに調査するため、ヘンスラー氏らは 21,002 人の患者からデータを収集した 79 件の試験の分析を行った。そのうち 16,532 人の患者が抗うつ薬の使用を中止し、さらに 4,470 人の患者がプラセボ薬の服用を中止した。研究参加者の平均年齢は 45 歳で、72% が女性だった。抗うつ薬の使用を中止した患者の 30 人に 1 人に重篤な離脱症状または中止症状が発生したことがわかった。

「すべての研究と抗うつ薬を合わせて、抗うつ薬を中止した患者の約3人に1人が、何らかの抗うつ薬中止症状を呈することがわかった。プラセボを投与された人々の研究でも、中止症状（中止様症状とも言える）は患者の約6人に1人に生じた」と研究者らは論文で述べている。 ランセット 研究によると、「抗うつ薬の中止に伴う症状のすべてが患者の期待によって引き起こされるというわけではありません。実際には、抗うつ薬を中止するすべての患者はカウンセリングとモニタリングを受ける必要があり、抗うつ薬の中止に伴う症状を訴える患者、特に重度の抗うつ薬の中止に伴う症状を呈する患者は支援を受ける必要があります。」

「薬剤の漸減法を適用した研究と薬剤の急激な中止を適用した研究の間に違いは見つかりませんでした。ベンラファキシンとデスベンラファキシンに関するすべての試験は、漸減法を適用した研究に含まれていました」と著者らは付け加えました。「抗うつ薬の漸減法はほとんどのガイドラインで推奨されており、抗うつ薬の長期的かつ双曲線的な漸減法は離脱症状を大幅に軽減し（完全に排除するわけではありませんが）、抗うつ薬の中止に成功する確率を高めることを示唆する研究があります。」