肛門自己検査は、がんの可能性がある病変を特定する可能性があり、肛門がん検診の必要性に対する認識を高めるために地域主導の手段として推進されるべきであると、性的マイノリティの男性とトランスジェンダーの女性を対象とした前向き研究の研究者らが報告している。
ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる肛門がんは、ゲイやバイセクシャルの男性に、特に HIV 感染者において、他の人々よりもずっと多く見られます。肛門の前がん病変の検査と治療は肛門がんのリスクを軽減し、病変が小さいときに肛門がんを早期に治療すると、治療反応が最善となり、侵襲性の低い治療が実現します。
しかし、認識と能力の不足により、肛門がんの検査はすべての医療施設で実施されていません。 肛門がんのリスクが高い人々が自己検査技術をうまく活用できるかどうかを調査し、その受容性を評価するために、ウィスコンシン医科大学の肛門がんを専門とする疫学者アラン・ニトレイ博士は、シカゴとヒューストンの同僚と共同で研究を行った。
用語集
組織の小さな擦り傷、傷、裂傷。膣や直腸の病変は、HIV の細胞侵入口となる可能性があります。
出生時に割り当てられた性別と性自認および/または性表現が異なる人々を指す包括的な用語。
患者の世話に積極的に取り組む医師、看護師、その他の医療専門家。
人々が研究に参加し、数週間、数か月、または数年にわたってその人々に関する情報が収集されるタイプの縦断的研究。
肛門がん触診予防研究では、ソーシャルメディア、友人、クリニック内広告を通じて、2020年から2022年にかけてヒューストンとシカゴのゲイ、バイセクシャルの男性とトランスジェンダーの女性714人を登録した。この研究では、すでに痔核、肛門いぼ、肛門扁平上皮がんと診断されている人は除外された。
研究参加者は、参加クリニックのスタッフから自己検査の実施方法について約 15 分間のトレーニングを受けました。参加者は、指で肛門周囲全体と人差し指の第 2 関節の深さまでの肛門管を触診し、異常がないか確認するよう指示されました。研究に参加したカップルは、お互いの検査方法についてトレーニングを受けました。自己検査を行う個人は、異常を見つけるために鏡を使用するか、自撮り写真を撮るよう指示されました。検査は通常約 4 分間続き、参加者には研究参加料として 50 ドルが支払われました。
研究参加者の平均年齢は40歳で、出生時の男性は98%、トランスジェンダー女性は1.5%、トランスジェンダー男性は1.3%でした。38%がHIV感染者でした。半数弱(47%)が白人、非ヒスパニック、黒人、非ヒスパニック、ヒスパニックが23%、アジア人、非ヒスパニックが4%でした。
参加者のほとんど (92%) が自己検査を実施し、8% が付き添い者による検査を受けました。ほとんどの参加者 (88%) は非臨床医によって指導を受けました。
参加者は異常の有無を確認するために臨床医による検査を受け、一般の検査と臨床医による検査の一致度を評価できました。医療従事者は参加者の 34% に少なくとも 1 つの異常を認め、最も一般的な異常は痔 (46%) または皮膚のしわ、タグ、皮弁 (47%) でした。
自己検査または同伴者による検査の感度（参加者が真の異常を特定する能力）は 59% でした。自己検査または同伴者による検査の特異度（参加者が異常がないことを知る能力）は 80% でした。自己検査と同伴者による検査、病変の種類、病変の部位、自己申告による器用さ、またはウエスト サイズの間には、精度にほとんど差はありませんでした。
医療従事者による検査と自己検査の一致率は高く（0.73）、臨床医がトレーニングを実施した場合はさらに高かった（非臨床医によるトレーニングの場合は 0.85 対 0.72）。一致率は病変のサイズとともに増加した。55 歳以上の参加者は、25～34 歳の参加者よりも医療従事者との一致率が低かった。黒人で非ヒスパニック系の参加者は、白人で非ヒスパニック系の参加者よりも医療従事者との一致率が高かった。
参加者の 90 パーセントは自己検査のプロセスを簡単または非常に簡単と評価し、9 パーセントは困難または非常に困難と評価しました。参加者は将来的に肛門自己検査を繰り返すことに同意する可能性が高く (97 パーセント)、93 パーセントは将来的に肛門の異常が持続することに気付いた場合は医師の診察を受けると述べました。65 パーセントは将来の検査は医師に実施してもらいたいと考えましたが、3 分の 1 は自己検査の方が望ましいと述べました。
この研究で発見された病変の平均サイズは直径3mmでした。肛門がんの最も初期の段階であるステージ1の腫瘍は、直径20mm未満です。研究の研究者は、直径10mm未満の肛門がんの治療予後は良好であることから、自己検査によって肛門がんの死亡率と罹患率を低下させることができると述べています。
しかし、研究の研究者らは、自己検査を医療従事者の検査の代わりとして頼るべきではないことも示しており、自己検査では病変の 13% が見逃され、参加者の 13% が肛門周囲または肛門管に病変ではない特徴を特定し、不必要な不安を引き起こす可能性があるとしている。
研究者らは、医療従事者が男性およびトランスジェンダーの性的少数派患者全員に対して基礎検査を実施し、定期的な自己検査を奨励して、問題が早期に医療従事者の注意を引くようにすべきだと勧告している。また、肛門自己検査は、肛門がんのスクリーニングの必要性に対する認識を高めるための、地域主導の貴重な手段となる可能性があるとも述べている。
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#肛門自己検査は前癌病変や腫瘍の発見に役立つ可能性がある
2024-06-05 06:03:12