監視は病気を管理する効果的な方法である

Canary Pass 試験は、アクティブ監視プロトコルの実世界における有効性を示しています。

この研究は、北米の 10 か所の治療センターで 2,300 人以上の患者を対象に実施されました。患者は 2008 年から 2022 年の間に募集され、平均追跡期間は 7 年でした。大多数は白人 (83%) で、少数は黒人 (7%) でした。

研究者らは、このプロトコルを使用することでがんが効果的に管理され、過剰治療が減少することを発見した。

最初の診断から 10 年経っても、参加者のほぼ半数 (49%) はがんの進行を経験しておらず、治療も受けていません。コホート全体のうち、転移がんを発症したのは 2% 未満です。この病気で死亡した患者は 1% 未満です。

「ここで紹介されているような、より長期にわたる追跡調査を見るのはうれしいことです。これは、前立腺がんに携わる私たちにとって、低悪性度前立腺がんをすぐに治療しないという正しい方向に進んでいることを本当に確信させてくれます。」 ジェフリー・ソン医学博士 この研究には関与していないスタンフォード大学医学部の泌尿器科准教授がヘルスラインに語った。

ローレライ ムッチ、MPH、ScD、 アメリカがん協会の戦略的研究パートナーシップ担当ディレクターはヘルスラインに次のように語った。「これらすべてを組み合わせることで、臨床治療と前立腺がんに関する決定を下す際に患者と臨床医の両方にとって非常に役立つ、非常に重要な結果情報が得られます。」ムッチ氏はこの研究には関与していなかった。

積極的監視 前立腺がんの検査は、リスクの低い患者のがんの進行を監視する手段です。医師はさまざまな検査や診断法を用いてがんを監視し、患者ががんを除去する治療を受ける必要があるかどうかを判断します。

しかし、患者がどのくらいの頻度で検査を受けるべきかという点で、積極的監視を構成するものについての標準はありません。Canary PASS プロトコルの強みの 1 つは、明確な検査スケジュールを確立することです。

「この研究で達成されたのは、この積極的監視の分野で必要とされていた、何をいつ行うべきかという非常に明確なプロトコルを提供することです。これは非常に構造化されたプロトコルであり、このプロトコルを 10 か所の施設、患者、臨床チームにうまく適用でき、高い順守率が得られることを示しています」とムッチ氏は述べた。

カナリアパスプロトコルには PSA検査前立腺生検、その他のオプション検査 MRIを含む そして バイオマーカー検査。

• PSA 検査は当初 3 か月ごとに実施されていました。しかし、2020 年にプロトコルが変更され、現在は 6 か月ごとに実施することが推奨されています。
• 前立腺生検は診断後 6 か月で実施され、その後 1 年後に再度実施されます。最初の 2 年間が経過すると、生検の頻度は 2 年に 1 回に減ります。
• MRI およびバイオマーカー検査はプロトコルのオプションと見なされ、医師の裁量で実行できます。

「最も重要な生検は、診断後1年以内に行われるもので、しばしば『確認生検』と呼ばれます。一部の臨床医は、確認生検が終わるまで患者を積極的監視下に置くことを考慮しませんが、いくつかの研究では、低リスクの癌と診断された人の半数近くが確認生検を受けていないことが示されています」とニューカム氏は述べた。

前立腺がんは、男性の間で皮膚がんに次いで2番目に多いがんである。また、男性のがんによる死亡原因でも、前立腺がんに次いで2番目に多い。 肺癌。 について 男性の8人に1人が前立腺がんと診断される 生涯を通じて。

しかし、前立腺がんはゆっくりと進行することが多く、実際には非常にゆっくりと進行するため、 患者の生涯を通じて治療を必要としません。

「前立腺がんは興味深いがんであり、患者のがんの種類が非常に多様であるため、悪性腫瘍の中でもやや特殊です」とムッチ氏は語った。

不必要な治療にかかる費用は、金銭面でも患者へのリスク面でも、医療に関する議論の大きな部分を占めるようになった。 前立腺がん検診 近年では。

スクリーニングガイドラインは依然として複雑な問題である。 アメリカ癌協会 そしてその 米国予防サービスタスクフォース どちらも、50～55歳の間にスクリーニング検査について医師と相談することを推奨しています。

「私は、患者と医師の両方が、予後良好の癌はすぐに治療する必要がないと安心することを願っています。私たちの研究結果が、即時治療ではなく積極的監視の国民的受容を高めることを願っています。 前立腺がんの治療「」とニューカム氏は語った。

低悪性度前立腺がん患者の場合、積極的監視が病気の管理に効果的です。

積極的監視では、さまざまな検査を利用して癌の増殖を判断し、手術などの治療が必要かどうかを判断します。

進行が遅い前立腺がんの場合、積極的監視により不必要な治療やコストを削減できる可能性があります。