COVID-19の健康対策は大陸全体で継続
2021年、アフリカの人口の70％を接種するために最大9億回分のCOVID-19ワクチンを受け取る可能性に直面し、当時のアフリカ疾病予防管理センター（アフリカCDC）所長ジョン・ンケンガソン博士は、コールドチェーンの能力を評価し、拡大するようチームに指示した。既存の能力とそのようなワクチンを受け取るために必要なスペースを見積もることは難しく、供給計画は仮定に基づいて行われた。
COVID-19ワクチンと定期予防接種プログラムのワクチンの両方を保管するには、コールドチェーンのスペースを大幅に拡張する必要があった。ワクチンを保管するのに十分なスペースを確保するのは、アフリカCDCの緊急事態準備対応部門の暫定責任者であるメラウィ・アラガウ・テゲニエ博士の唯一の責任となった。
2021年12月末から2022年2月にかけて、ユニセフの支援を受けて、テゲニェ氏と彼のSaving Lives and Livelihoods（SLL）チームは、アフリカ大陸の最後の保健所に至るまで、既存のコールドチェーンの能力の評価を実施しました。
「コールドチェーンのスペースが十分でないことがわかった。大陸各地には、定期予防接種プログラムのためにも交換が必要な古くて使い古された設備があるところもあった」とテゲニエ氏は語った。
「ワクチンを保管するための適切な条件がなければ、ワクチンは期限切れになります」と、アフリカ疾病予防管理センターのSLLプログラムマネージャー、モソカ・ファラー博士は述べた。
例えばカメルーンでは、緊急事態への備えと対応のための平均的なワクチン保管施設があったが、COVID-19が到来するとワクチンが急増し、スペースが必要になったため、持ち込まれたワクチンを保管するための最適な環境を整えるためにコールドチェーン設備で支援することが目標だったとファラー博士は述べた。
評価では、35か国で1億2,870万ドル相当のコールドチェーンと補助設備が必要であることが示された。「これは、コールドボックスなどの受動的な装置から、冷蔵室などの大規模な施設まで多岐にわたります」とテゲニエ博士は説明した。
ンケンガソン博士は、世界市場から大量のワクチンを調達できると楽観視していました。大きな問題は、ワクチンをどこに保管するかでした。マスターカード財団が彼を助けました。カナダの国際非営利団体であるマスターカード財団は、アフリカCDCがSaving Lives and Livelihoodsプログラムで大量のワクチンを調達する計画を立てることを許可しました。1億2,800万ドル相当のコールドチェーン機器不足に対して、ユニセフを通じた最初の調達は約3,500万ドルで、コールドチェーンの調達、配布、設置、保守に約7,500万ドルが割り当てられました。
「この活動は大規模で困難でした。どのようなサービスを導入すべきか検討する必要がありました。ユニセフが調達して配送するコールドチェーン設備は別として、今後3～4年間はそれを設置、運用、維持し、アフリカCDCに定期的に在庫報告をしなければなりません」とテゲニエ博士は語った。
彼は、SLL プログラムの実施を開始したとき、各国を訪問し、彼らと一緒に計画を立てなければならなかったことを思い出します。各国は、コールド チェーン設備を主な課題とギャップの 1 つとして認識していました。
「それが、必要な介入策としてコールドチェーン設備を選択するに至った理由です」とテゲニエ博士は語った。「これはアフリカCDCという若い組織にとっては大きな取り組みでしたが、保健分野にとっては変革です。」
同時に、GAVIユニセフが後援するコールドチェーン最適化プログラムなど、同様の取り組みもありました。アフリカCDCは、GAVIやユニセフと協力して、すでに活動している国や持ち込む機器を特定する必要がありました。
「リソースの重複や無駄がなく、プロジェクトを完璧に調和させることができました」と彼は語った。
テゲニエ氏は、加盟国はコールドチェーン設備の調達に前向きだと述べた。なぜなら、コールドチェーン設備は極めて重要なニーズだからだ。しかし、いくつかの国では冷蔵室の建設など適切なインフラ整備が必要だが、「資金提供者が許可していない」ため、課題は残っている。さらに、コールドチェーン設備をメーカーから保健所に届けるまでに6～9か月という長い期間がかかるという問題もある。
これらの課題は、インパクトを覆い隠すものではありません。テゲニエ博士は、最も大きなインパクトは、3,500万人以上にワクチンを接種する能力があったことだと述べました。それでも、ワクチンの到着が遅いため、コールドチェーン機器が利用できないことはそれほど問題ではありませんでした。「古くて摩耗した機器を交換することは、予防接種を強化するための最大のてこです」と彼は言いました。「SLLプログラムの遺産の1つは、COVID-19パンデミックへの対応を超えて広範囲に及ぶコールドチェーン機器イニシアチブです。これは、定期的な予防接種プログラムを変革しています。この機器があれば、どのような予防接種キャンペーンを実施したい場合でも、問題はなく、医療システムにとって大きな助けになります。」ファラー博士は、いくつかの分析では、コールドチェーン機器への投資のメリットは今後10年間続くことが示されていると述べました。
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2024-05-31 11:08:59