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軽度、中等度、重度の脳卒中患者の場合、経口抗凝固薬（DOAC）の早期開始と後期開始の治療効果に差はないことが、 勉強 5月28日にJAMA Neurology誌オンライン版に掲載された。
スイスのベルン大学のマルティナ・B・ゴールドリン医学博士と同僚は、多国籍ランダム化臨床試験「心房細動を伴う脳卒中に対する早期抗凝固療法と後期抗凝固療法（ELAN）」の参加者の事後分析で、梗塞の大きさがDOACの早期開始と後期開始の安全性と有効性を変化させるかどうかを検討した。 急性虚血性脳卒中、 心房細動脳画像診断も可能。
30 日以内の再発性虚血性脳卒中、症候性頭蓋内出血、頭蓋外出血、全身性塞栓症、または血管死の複合を主要評価項目として検討しました。
分析には当初の参加者 2,013 人のうち 1,962 人が含まれていました。
研究者らは、DOACの早期開始群と後期開始群で主要評価項目が2.7％対3.0％で発生したことを発見した。 軽い脳卒中 (オッズ比 0.89、95%信頼区間 0.38～2.10)。中等度の脳卒中患者では、DOAC を早期に開始した患者で 2.8%、遅く開始した患者で 3.6% (オッズ比 0.80、95%信頼区間 0.35～1.74)。重度の脳卒中患者では、DOAC を早期に開始した患者で 3.7%、遅く開始した患者で 7.0% (オッズ比 0.52、95%信頼区間 0.21～1.18)。主要評価項目については、治療間の有意な相互作用は認められなかった。
「ELAN試験は非劣性や優位性を示すように設計も検出力もされていなかったが、結果は非常に軽微なものを除いてすべての害を排除している」と著者らは書いている。
詳しくは：
Martina B. Goeldlin 他「心房細動を伴う軽度、中等度、重度の虚血性脳卒中における早期抗凝固療法と後期抗凝固療法」JAMA Neurology (2024)。 DOI: 10.1001/jamaneurol.2024.1450
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#梗塞の大きさは経口抗凝固薬の早期開始と後期開始の治療効果に影響を与えない
2024-05-29 11:10:17