オゼンピックのような肥満治療薬は、服用を中止しなければならない場合にジレンマを生じさせる : Shots

ジョナサン・マイヤーズ氏は過去数十年にわたり、ケトダイエット、高タンパク質、低脂肪、カロリー制限ダイエットを試した後、体重が増えたり減ったり、また増えたりを何度も繰り返してきた。「うまくいった時もあればうまくいかなかった時もありましたが、いつも体重は戻ってしまいます」と、環境関連の非営利団体でデジタル戦略家を務めるマイヤーズ氏は言う。

しかし、Zepboundでは最新の GLP-1作動薬薬を発売する – マイヤーズ氏は35ポンド減量し、空腹感から解放された気分を味わっている。彼が「フードノイズ」と呼ぶ、食べたいという強迫観念がなくなったことで、彼は食べる量が減り、運動量が増えた。

しかし、この薬は供給不足で、入手が非常に困難だ。メイヤーズ氏はメイン州の家族に頼んで、メリーランド州ケンジントンの自宅に保冷容器で薬を送ってもらったほどだ。現在、ゼップバウンドはどこにも見つからず、友人、家族、ソーシャルメディアでフォローしている人たちも皆同じ状況だという。同氏によると、この薬の類似品をオンラインで販売している調剤薬局に頼る人もいれば、服用量を徐々に減らして服用期間を延ばす人もいるという。

新しい GLP-1 作動薬を服用し始めた人の多くが、その限界という現実に直面しています。Wegovy や Mounjaro などの薬は、服用している間だけ持続的な減量に役立ちます。しかし、コスト、副作用、供給不足などの理由で、多くの人が体重が戻らないようにしながら、薬を中止せざるを得なくなっています。

マイヤーズさんのように、多くの人々にとって、これに直面すると、食事と運動だけに頼って過去に失敗したことに対するおなじみの不安が再び浮上する。

マイヤーズ氏は、注射を受ける前は、空腹の衝動が常に最後には勝ってしまうと感じていたという。「それがこのことの最大の要素です」と同氏は言う。同氏は、薬を服用してからは食べ物に心を奪われなくなり、食料品店でキャンディーバーの前を通り過ぎても手に取らずにいられるようになったと話す。

しかし彼は、薬理学的サポートなしでは、長期的にはそうした気を散らす思考を抑え続けることができるとは確信していない。

そしてこれまでのところ、臨床データはマイヤーズの疑惑を裏付けているようだ。ある初期の研究では、 患者の3分の2が回復したやめてから最初の 1 年間で減った体重の 10% です。 新しい分析 17%の人が減量をやめた後も減量した体重の80%を維持できたことがわかった。専門家は、食事や運動などのライフスタイルの選択があらゆる永続的な減量計画の基盤でなければならないと述べる一方で、肥満患者にとってはそれらの変化だけでは十分ではないことも認識している。

言い換えれば、慢性疾患には慢性的な治療が必要であり、腎臓病や高コレステロールと何ら変わりません。新しい肥満治療は、肥満のさまざまなホルモンや代謝要因に作用します。

「生物学的問題に対する治療を中止すると、再発するのは当然だ」と同博士は言う。 エドゥアルド・グルンヴァルドカリフォルニア大学サンディエゴ校の体重管理プログラムのディレクターである彼は、彼の患者のうち、例外的に1人か2人だけが注射を止め、 ない 食欲と体重が戻りました。

しかし、これらは単なる大ヒット薬ではなく、社会現象となっている。そして、ソーシャルメディアや大衆文化におけるそれらの使用に関するあらゆる噂が患者を混乱させる可能性があると、ドクターは言う。 レカ・クマール内分泌学者で、元アメリカ肥満医学委員会の医療ディレクターである彼女は、ソーシャルメディアには「『ちょっとこれを飲んで、その後はやめるだけ』とダイエットのきっかけとして肥満治療薬を短期的に使用すると主張する人々の投稿が溢れている」と語る。

しかしクマール氏は、これらの薬は 医学 肥満という病気の治療に使われるもので、美容目的での減量を助けるものではない。「私たちがそう言っている人の多くは、実は薬の厳しい基準を満たしていないのです」と彼女は言う。

薬を服用すること、あるいは服用を中止することに対する個人の反応は、その人の生物学的特徴、遺伝的特徴、あるいはホルモン組成によって異なります。しかし、大多数の人にとって、生物学的特徴は体重が戻ることを好むと彼女は言います。「私たち人間は、脂肪を蓄え、それを維持したいと願うのは進化の過程なのです。」

体重が再び増える可能性は、これらの薬の大きな抑止力となっている。健康研究機関KFFが昨年行った世論調査によると、 わずか14%の人しか治療をやめると体重が戻る傾向があると聞いて、治療に興味を持ち続けました。

製薬会社はすでに、より長時間作用する維持薬の開発に取り組んでいる。

一方、クマール氏は、長期にわたって服用している患者にとって、手術や妊娠など他の医学的状況に遭遇する可能性があるため、薬の服用と中止を繰り返すことは多くの患者が直面する現実になるだろうと述べている。（現在までに、 妊婦に関する研究 GLP1薬はインスリンよりも先天異常と関連していないと示唆しているが、胎児への曝露の影響はまだ完全にはわかっていない。不妊症に悩む女性 予期せぬ妊娠を報告している GLP1 医薬品を使用した後には、避妊薬の効果が低下する可能性があると製薬会社は警告しています。

「特に若者の間では、 [where] 彼らが好むと好まざるとにかかわらず、私たちは薬をやめなければなりません」とクマール氏は言う。

そのような状況に直面した患者はどうすればよいのでしょうか?

肥満の専門家は、食事指導を強化しながら薬を徐々に減らしていくなど、医師と相談して個別の計画を立てることを推奨している。

しかし、準備すべき感情的な変化もたくさんあるとドクターは言う。 ナタリー・ムス小児科医、肥満専門医、米国小児科学会のスポークスマン。

この薬を服用した若い患者の多くは、希望が増し、運動能力やコントロール感が増したと感じている。そのため、最近、薬の不足に遭遇した患者の中には、大きな不安にも悩まされた人もいた。「患者たちは不安を感じ、薬が恋しくなり、本当に苦しんでいました」とムス氏は言う。ムス氏は、患者とその家族と協力して、薬をやめる際に肥満を管理する行動の変化に再び焦点を当てるようにした。

ゼップバウンドを探しているメリーランド州の男性、ジョナサン・マイヤーズさんは、薬を使わずに体重を減らすために必要な、生活習慣の劇的な変化を何度も経験している。食べるものすべてをモバイルアプリにスキャンして一口一口を熱心に記録し、1日あたり約1,000カロリーに制限し、「常に完全に空腹」になるよう制限する必要がある。

その代わりに、マイヤーズさんは先月、フロリダ州の調剤薬局で販売されている類似の薬を購入することにした。彼は、薬に正確には何が含まれているのか、薬に対してどのような反応を示すのかなど、さまざまな不明点があるにもかかわらず、医師の慎重な許可を得てそうした。

代替食品を2週間食べ続けた結果、良いことも悪いこともいろいろあると彼は言う。代替食品を食べると消化不良になるが、同時に空腹感も増す。「『ああ、もう少し食べたい』という感じで、お皿を脇に押しのけるのが少し難しい」

他にも、供給不足、価格の変動、長期的な影響など、不確実な点はたくさんありますが、そうした面倒なことでさえも価値があると彼は言います。「私にとっては、一生胃腸の問題を抱えていても、心臓発作や肥満に関連する他の症状が起こらなければ、それで問題ありません。」