2024年度予算: 危機の中で精神科遠隔医療を提供するために民間病院を活用

オーストラリアのメンタルヘルス制度は危機的状況に陥っており、精神科医やその他のメンタルヘルス専門家が燃え尽き症候群や不十分なサポートのために大量に業界を去っており、患者は治療を受けるまでに長い時間待たされたり、治療が遅れてさらに悪化するリスクを負ったりしている。

あ 報道 最近、一部の州では、公衆衛生機関の精神科医の4分の1が欠員となっていることが明らかになった。全米精神科医協会もこれを認め、「労働力不足が患者ケアに悪影響を及ぼしている精神科医は患者を早期に退院させるプレッシャーを感じており、その結果、急速な再入院や精神科入院患者の入れ替わりが頻発している。」これはまた、 精神科医10人中9人 オーストラリア・ニュージーランド精神科医師会が最近実施した世論調査では、メンタルヘルス分野で続くスタッフ不足について意見が述べられました。

この影響は、人口 10 万人あたり精神科医が 1 ～ 5 人程度しかいない農村部や地方部でより顕著です。

オーストラリア政府は、改革を進め、労働力の訓練と維持、メンタルヘルスケアのギャップの解消とアクセスの向上に多額の投資を行うことで、この分野の需給危機に対処することに尽力してきたと主張している。

例えば、保健高齢者福祉省は最新の2024～2025年度予算で、一時的に苦しんでいる人々を支援するための新しい国家デジタルサービスを設立するため、8年間で5億8800万豪ドルの資金提供を発表した。英国のトーキングセラピーモデルに倣ったこのモバイルアプリケーションベースの「低強度」メンタルヘルスサービスは、毎年約15万人のオーストラリア人にサービスを提供することを目標としており、その中にはかかりつけ医からサポートを求めたり、診断された臨床ケース向けのプログラムに登録したりした人もいる。

政府はまた、メンタルヘルスケアにおけるアクセスの問題に対処するために遠隔医療を活用することに熱心であるようだ。オーストラリア私立病院協会（APHA）は最近、2024～2025年度予算で私立病院の入院患者の入院とその後の遠隔診療のための暫定的なメディケア給付スケジュール（MBS）項目も導入するよう勧告されたと発表した。これは11月から2年間かけてまず実施される予定だ。

同団体は、このMBSへの追加を約1年間キャンペーンしてきた。APHAのCEOマイケル・ロフ氏は、この今後の遠隔医療の試験についてさらに議論した。 ヘルスケアITニュース彼はまた、民間病院の技術革新を妨げている問題にも光を当て、国の精神保健制度が危機に瀕する中、政府がこの分野のためにもっとできることは何かについても語った。

Q. 貴社が、政府が精神科遠隔診療の試験的資金提供を近々開始することに対して熱意を持っていることは承知しています。遠隔医療の個人診療所/開業医の利用状況について説明していただけますか。彼らは対面診療よりも遠隔医療を好んでいるようですか。また、遠隔医療は彼らの燃え尽き症候群を軽減し、彼らがこの業界に留まる可能性を高めるのに何らかの形で役立っているのでしょうか。

あ。 COVID-19 の流行中、感染対策上の懸念やロックダウンにより精神科医が病院に直接出向くことができなかったため、入院患者サービスのための一時的な遠隔医療が提供されました。病院には一般的にプロ仕様のビデオ会議機器があり、訓練を受けた精神科看護師が患者に付き添っていたため、このシステムはうまく機能していることがわかりました。これは、患者がショッピングモールで携帯電話を使っている可能性のある外来遠隔医療相談、つまり最善の臨床ケアに適さない環境とは対照的です。

この特定の試験は入院患者の診察を対象としているため、特に診療時間外の診察が必要な場合、精神科医にかかる負担をいくらか軽減することになります。詳細を待っている間、多くの精神科医からの反応は肯定的であると会員から聞いています。

Q. スタッフ不足と医療需要の高まりの中で、サービスを補完するために、遠隔医療以外に民間病院でテスト/実装されているテクノロジーは何ですか? どのテクノロジー (AI、チャットボット、クラウド上のワークフローなど) がこの分野で役立っているかを特定できますか? また、組織ではこれらのテクノロジーの採用と利用をどのように促進していますか?

あ。 民間病院は、患者に利益をもたらす革新的なケア方法を常に模索しています。しかし、民間病院の分野で革新を阻む主な障壁は支払いモデルであり、多くの大手民間医療保険会社がプロバイダーの分野に参入しています。つまり、民間病院の革新に資金を提供するのではなく、メンバーのみが参加できる独自のプログラムを作成しているのです。病院は、患者のプライバシーとサイバーセキュリティの問題にも注意する必要があります。

Q. 長年にわたる私立病院システムとより広範な精神保健システムとの関係について説明していただけますか?

あ。 私立の精神病院は、中度から重度、複雑な精神疾患を持つ人々を治療します。重度のうつ病、重度の不安、摂食障害、依存症、心的外傷後ストレスなど、あらゆる精神疾患に苦しむオーストラリア人を治療します。オーストラリアでは、成人の精神病床の 45% が私立病院にあります。

公立病院が満員の場合や、公立病院が提供できないサービスを患者が必要としている場合、私立病院が公立患者の治療を請け負うことがよくあります。私立病院は、集中デイプログラムやアウトリーチケアを通じてケアも提供しています。私立精神病院は、毎年、精神衛生上の問題を抱える 40,000 人以上のオーストラリア人を治療しています。

Q. オーストラリアの私立病院部門は、進行中のメンタルヘルス危機の真っ只中において、自らをどのように位置づけていますか? 精神科 MBS 項目 (つまり、私立病院の患者の入院と遠隔診療) の追加を求めるキャンペーンの他に、この危機に対処するために私立病院部門が行っているその他の取り組みは何ですか?

あ。 過去6か月間で精神科病院が4件閉鎖されたため、この分野が困難な時期にあることは明らかです。APHAは長い間、民間病院が外来診療アウトリーチプログラムを提供して、保険会社がどこであっても患者へのアクセスを向上できるようにするために、民間病院に最低限の民間健康保険のデフォルト給付金を支給するよう求めてきました。これにより、民間病院は患者の利益に合わせたプログラムを柔軟に作成できるようになります。 独自の患者コホート。

また、海外で研修を受けた精神科医がどの私立病院でも働き、MBS を利用できるように、規則を緩和することも望んでいます。現在、オーストラリアで開業してから最初の 10 年間は、「労働力不足地区」と宣言されている地域の病院で患者を治療する場合のみ、MBS を申請できます。現在、すべての私立精神病院で労働力不足が発生しています。

Q. これらの取り組みを進めるにあたり、オーストラリア政府はこの分野をどのように支援していますか? 政府とこの分野のパートナーシップにどのような改善を望みますか?

A. APHA は州および連邦レベルの政府や省庁と緊密に連携しており、今後もそうしていきます。私たちは、特に異なるレベルの政府間での重複によって生じる、コストのかかる規制負担の軽減を主張してきました。現在、政府は、健康保険会社が病院に高品質の医療を提供するための真のコストを補償していないにもかかわらず、超過利益を上げていることにますます注目しています。

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