健康

ワクチンの有効性を特定することの複雑さ – Healthy Skeptic

証拠に基づく医療センターの代表者らが書いた優れたサブスタック「Trust the Evidence」の最近の投稿は、感染、入院、死亡に対するワクチンの有効性を計算することの複雑さを思い出させてくれる。CV-19ワクチンの文脈で書かれたものだが、有効性を適切に特定することに関する警告はどのワクチンにも当てはまる。我々は、ワクチン接種済みグループと未接種グループ間の感染、入院、死亡の相対率に関するデイブ・ディクソンの傑出した研究の一部として議論された問題に遭遇した。また、全体および各グループの人口規模に関する仮定が相対率の算出に非常に重要であることにも気づいた。ミネソタ州では、州が古い人口推計を使用したため、ワクチンが実際よりも効果的であるように見えた。 （TTEポスト） 有効性の計算が複雑なため、相対リスクなどのさまざまな尺度はほとんど役に立たない。グループ内の相対率を比較する方がよいと私には思われる。しかし、基本的に解決不可能な本当の問題は、遍在する流行においてどのグループが比較されているのかを特定することである。文字通りすべての人が、ある時点で「曝露」しており、つまり、部屋、建物、あるいは何らかのイベントの屋外など、ウイルスが循環しているエリアにいたということだ。これらの曝露が臨床的に意味のある「感染」、つまり相当数のウイルスが体内、細胞内に存在し、複製して症状を引き起こしていることを意味するかどうかはわからない。曝露によって、さまざまな強さの持続的な免疫反応が誘発された可能性がある。 これは重要です。ワクチンは曝露を止めることはできませんが、どんなワクチンもそうであるように、感染を制限することはできます。これが重要なのは、非常に感度の高い検査を行えば、ワクチン接種を受けた人からウイルスを検出する可能性があるものの、ワクチン接種によって生じる免疫反応により、「感染」は非常に限定的になるからです。感染とは、仕事を休むほど体調が悪かったり、ただベッドで休みたいと思ったり、嘔吐したり、何らかの苦痛を感じたりして、日常生活に影響する深刻な症状がある場合のみと定義するのが最善だと思います。そうしないと、曝露といくらかの複製と比較して、実際の病気に関するワクチンの予防効果を過小評価することになります。また、自宅での検査が普及する前から使用していた検査は、精度が高くなく、偽陽性が多く、臨床的でない「感染」が特定されていました。 流行のさまざまな時点で、実際に感染した人の数は、公式の症例数で報告されている数の 2 倍から 10 倍と推定されています。流行の途中で、人々にワクチン接種を開始します。ワクチン接種を受けた人の中には、すでに感染している人もいました。ワクチン接種を受けた人の中には、その後感染した人もいます。ほとんどの場合と同様に、ワクチン接種によって引き起こされる免疫反応は時間とともに低下するため、ある時点で、ワクチン接種を受けた人は実質的にワクチン未接種者になります。したがって、任意の時点でのワクチンの有効性を理解しようとする場合は、有効性を研究している期間より前の免疫反応を引き起こすすべてのイベントを考慮に入れる必要があります。これほど広範囲に広がったウイルスと、これほど多くの報告されていない感染および過剰に報告された感染の場合、それを行うのは単純に困難、あるいは不可能です。報告されていない感染と過剰に報告された感染は、ワクチン接種者と未接種者の間で均等に広がっていると想定するかもしれませんが、それはわかりません。 ワクチンの有効性に関する複数の投稿で、このすべてを説明しました。さまざまなサブグループで免疫を刺激するすべてのイベントと、それがいつ発生したかを特定する必要がありましたが、それは行われていませんでした。限られた期間、ワクチンは重篤な症状を引き起こす感染を制限するのにいくらか効果があり、より長い期間、入院や死亡を防ぐのに効果があったように私には思えます。しかし、無能な大言壮語のリトル・ティミー・ウォルツや公衆衛生当局のような愚か者が描いたほど効果的ではありませんでした。そして、流行を止めるほど、または人々にワクチン接種を強制することを正当化するほど効果的ではなかったことは確かです。 #ワクチンの有効性を特定することの複雑さ #Healthy #Skeptic