ロサンゼルス郡、医療費負債削減に向けた野心的な計画を開始。病院は不満の声。

ロサンゼルス — ロサンゼルス郡は、29億ドルの問題を助長する病院をターゲットに、医療費負債に取り組む国内で最も野心的な取り組みの一つを開始した。

国内で最も人口の多い郡は1年以上にわたり、 包括的な計画 患者の負債と病院の回収慣行を追跡し、低所得患者の医療費免除を強化し、数十億ドルの医療負債を買い取って免除する。この取り組みは公衆衛生局が主導している。

ロサンゼルス郡は、この危機に立ち向かう最初の政府機関ではないが、医療費の負債を政治問題としてではなく、喘息や糖尿病と同じくらい蔓延している緊急の公衆衛生上の脅威として位置づけている点が他と異なる。

「ロサンゼルス郡で経済的制約に直面している人は誰も、私たち全員が必要とし、最適な健康状態に不可欠な医療、サービス、サポートを受ける能力に影響を受けるべきではありません」と公衆衛生局長バーバラ・フェラーは述べた。 医療債務シンポジウム 4月10日。

全国的な健康平等政策団体コミュニティ・カタリストのモナ・シャー氏は、医療費負債の根本原因に取り組むとともに、健康保険、病院、地域団体、政府パートナーからの意見や参加を得て、即時の負債軽減を行うという郡の取り組みを大胆だと評価した。シャー氏は、郡の人口が約1,000万人であることも、この取り組みの重要性を高めていると述べた。

しかしシンポジウムの前夜、地元の病院協会は郡に計画の修正を求めた。

「我々は提案されたDPHが [Department of Public Health] 債務救済プログラムとデータ収集の取り組みは、病院に不必要な負担をかけるだけで、根本的な問題の解決にはつながらない」と南カリフォルニア病院協会のCEO、ジョージ・グリーン氏は書いている。 手紙の中で LA郡監督委員会へ。

郡の勧告の多くは、病院に手続きの変更と報告義務の追加を求めている。例えば、郡は病院に対し、患者の借金が回収業者に回されたときに報告するよう求め、病院に対し財政支援プログラムへのアクセスを改善するよう圧力をかけている。州法は病院に援助を提供することを義務付けているが、患者擁護団体によると、多くの病院は患者が簡単にアクセスできるようにしていないという。

ロサンゼルス郡病院協会地域副会長アデナ・テスラー氏はKFFヘルスニュースに対し、医療業界は十分な財政支援を行っており、郡は債務危機における病院の役割に重点を置きすぎているが、保険会社など医療制度の他の部門も責任を負うべきだと語った。

テスラー氏は、郡の計画には医療保険、医療提供者グループ、救急車提供者などすべての関係者が含まれるべきだと述べた。

「医療費の負債は問題であり、私たちはその解決に関わりたいと思っています」とテスラー氏は言う。「しかし、医療費の負債の原因は病院だけではないのです。」

医療費の負債は米国の成人10人中4人に影響を及ぼしている。 KFFヘルスニュースの分析ロサンゼルス郡は今年、独自の分析で、2022年に約785,000人の住民が合計で 29億ドル 医療費の借金を抱えている。

郡の分析によると、医療費の負債は有色人種、低所得者、子供のいる家庭に不釣り合いなほど大きな影響を与えている。医療費の負債があると、患者が医療や処方薬を遅らせたり、受けなかったり、あるいは住居を失ったり飢えたりするリスクが2倍以上になる。

全国的に、 一握り 州の 医療債務の回収を制限したり、病院の財政支援政策を強化したりする規則が制定されている。一部の管轄区域では、 住民の負債が軽減されたコネチカット州、コロラド州、ニューヨーク州は過去2年間に医療費の負債を信用報告書に記載することを禁止する法律を制定した。医療費の負債は信用スコアを下げ、患者の就職、アパートの賃貸、自動車ローンの確保を困難にする可能性がある。カリフォルニア州議会は 提案した 同様の法律と連邦消費者金融保護局 も開発中 一連のルール。

「これは大きな公衆衛生問題です」と公衆衛生局の医療・歯科担当部長ナマン・シャー氏は言う。「公衆衛生に携わる私たちは、健康の決定要因を変えようとしています。健康に深く影響し、人々に広く影響を及ぼすものです。医療費負債は、その両方を満たしています。これを単なる規制問題ではなく、健康問題として捉えることが重要です」

部門は当初 昨年春の勧告その後、監督委員会の支援を受けてさらに発展させ、 医療費の負債について説明した 「蔓延している」そして「特に歴史的に疎外されてきたコミュニティの人々に経済的、精神的、身体的危害を引き起こしている」

シャー氏は、保健局は引き続き病院からの意見を取り入れ、協会の「誤解」の一部に対処しつつ、計画を進めていると述べた。テスラー氏も、郡の計画を中止することではなく、協力することに重点が置かれていることに同意した。

郡は今後数か月間、財政援助のアクセス性に基づいて病院に点数を付け、財政援助が患者にとってより分かりやすく、負担が軽減されるようにテンプレートとガイドラインを病院に提供することを計画している。

ワシントン州、オレゴン州、メリーランド州などの州も病院向けに同様の資材を開発している。

郡の目標には、プランやプロバイダーと協力して消費者に予期せぬ請求やネットワーク外の料金を避けるよう教育するなど、その他の債務防止戦略も求められています。

シャー氏は、郡当局と病院代表が4月のシンポジウム前に何度も会合していたことを考えると、病院協会の書簡のタイミングに驚いたと述べた。彼は、医療債務のあらゆる原因に対処することが重要であることには同意するが、病院は手始めとして妥当な場所だと述べた。ある調査によると、医療債務を抱える成人の約75％が、一部または全部を病院に負っている。 2023年アーバン研究所の分析。

「私たちは、出費に見合った最大限の成果を得たいのです」とシャー氏は言う。「患者が受け取る最も大きな請求は、歯科治療費ではありません。診療費でもありません。病院の請求書なのです。」

この記事は KFF健康ニュース、出版 カリフォルニアヘルスライン、編集上独立したサービス カリフォルニアヘルスケア財団。

KFF健康ニュース は、健康問題に関する詳細なジャーナリズムを制作する全国ニュースルームであり、健康政策研究、世論調査、ジャーナリズムの独立した情報源であるKFFの主要運営プログラムの1つです。 KFF。

コンテンツの利用

このストーリーは無料で再公開できます（詳細）。