全体的ながんの罹患率と死亡率が低下し続けているにもかかわらず、カナダではがんの症例数と死亡者数が増加していることが新しい研究で示唆された。
がんは依然としてカナダで死因の第1位であり、2022年には死亡者の約25％を占めた。 公開されました 5月13日にオンラインで CMJ2024年には247,100人が新たにがんと診断され、88,100人ががんにより死亡すると予測されています。これは、2023年の推定がん罹患数239,100人、がんによる死亡者数86,700人から増加しています。しかし、全体としてがんの罹患率は減少し続けています。
こうした傾向の背景には何があるのでしょうか? 研究著者でカナダ・アルバータ州カルガリーのカルガリー大学腫瘍学准教授ダレン・R・ブレナー博士によると、人口の高齢化が新規感染者の増加に関与している可能性が高いという。 特定のがんの予測減少に貢献しているのは、「乳がんや結腸直腸がんなどの組織的なスクリーニングプログラムと、喫煙回避や禁煙などの予防活動」であると同氏は語った。 メドスケープ医療ニュース。 「多くのがんでは、利用可能な治療法や臨床管理も顕著に改善されています。」
ダレン・R・ブレナー
複雑な状況
研究者らは、カナダがん登録とカナダ人口動態統計死亡データベースから得た、1984年から2020年までのがんの罹患率と死亡率に関するデータを分析した。 彼らは、23 種類のがん全体について、性別、州または地域ごとに、2024 年までのがんの罹患率と死亡数および死亡率を予測しました。 年齢標準化罹患率 (ASIR) と死亡率 (ASMR) は、2011 年のカナダの標準人口からのデータを使用して計算されました。
肺がんは、最も多く診断されるがんで、2024 年には新たに 32,100 人が罹患すると予測されています。肺がんは、2024 年にも男女のがん死亡の主な原因であり続けると予想されます (20,700 人)。
「タバコ規制は進歩しているが、2024年の肺がん罹患率は依然として過去のタバコ曝露の影響が大部分を占めている」とブレナー氏は述べた。「多くの州が過去にタバコ曝露歴のある人に焦点を当てた肺がん検診を実施しているのはこのためだ」
男性の場合、最も一般的な診断は前立腺がん (22%)、肺がん (12％)、結腸直腸がん (11％)、および膀胱がん (7％) であると予想されます。 女性では、乳癌 (25%)、肺癌 (14%)、結腸直腸癌 (9%)、および子宮癌 (7%) が最も一般的であると予想されます。
研究者らによると、性特異的ながんを除くと、女性に多い乳がん、甲状腺がん、肺がんを除き、がんは女性よりも男性の方が診断されることが多かったという。
すべてのがんを合わせた ASIR は男性の方が女性より 13% 高く、ASMR は男性の方が女性より 37% 高いと予想されます。 「カナダでは歴史的に男性のほうががんに対するマイナスの危険因子を持っている割合が高かった」とブレナー氏は述べた。 「また、男性は一般に、健康を求める行動やケアのフォローアップが低いと報告しており、その結果、同様の病気による健康転帰が女性よりも悪化することがよくあります。」
カナダの高齢化人口を調整した後、全体的な罹患率と死亡率は男女ともに前年よりわずかに減少すると予測された。 肺がん、結腸直腸がん、前立腺がんなどの最も一般的ながんの一部では、今後も減少が続くと予測されています。
対照的に、肝臓がん、肝内胆管がん、腎臓がん、黒色腫、非ホジキンリンパ腫など、あまり一般的ではないがんの発生率は増加すると予測されています。
「これらのがんにはそれぞれ特有の曝露があり、それが時間の経過とともにがん発生率に影響を及ぼします」とブレナー教授は述べた。 「例えば、肝臓がんの主な原因は、アルコール摂取、B型肝炎およびC型肝炎の感染、過度の体の大きさによって引き起こされることがわかっています。これは、太陽からの紫外線へのマイナスの曝露によって引き起こされる黒色腫とは異なります。リスク要因には、金利上昇を阻止するためにさまざまな行動と努力が必要です。」
上位 4 つのがん (肺がん、乳がん、前立腺がん、大腸がん) は、新規症例のほぼ半分 (47%) を占めると予想されています。研究者らはまた、がんによる死亡率はカナダ西部よりもカナダ東部の方が高いことも発見しました。さらに、がんを克服する患者が増えており、カナダでは診断後 25 年経ってもがんと共に生き、がんを乗り越えた患者が 150 万人いると推定されています。
懸念の原因？
がん生存者の増加と、2024年に予測される新規原発性がん総数の年間増加が相まって、「がんの病歴を持つ人々の継続的なニーズを考えると、カナダの医療制度に大きな影響を及ぼすだろう」と研究著者らは記している。「がん生存者の増加には、必要なサポートを提供するために追加投資とイノベーションが必要になるだろう。」
の調査結果についてコメントする メドスケープ医療ニュースカナダのケベック州モントリオールにあるマギル大学の腫瘍学助教授であるタリア・マラゴン博士は、「一般に、カナダにおける癌の診断率と死亡率が全体的に低下していることは心強いことだ。タバコの規制といくつかの癌のスクリーニングは、癌の発生率と死亡率の減少に役立っています。」 マラゴン氏は研究には参加しなかった。
タリア・マラゴン
「これらの改善にもかかわらず、人口の高齢化により将来的に多くの人々ががんと診断されることが依然として予想されており、これは今後数年間で私たちの医療システムに大きな影響を与えるでしょう」と彼女は付け加えた。
「私が最も懸念しているのは、肝臓がんと肝内胆管がんの発生率と死亡率の増加、そして黒色腫の発生率の増加です。これらは予防できるがんであるためです。これらのがんの原因を予防するために、私たちはさらなる認識と投資が必要です。日光への安全を実践し、B型肝炎およびC型肝炎の感染を予防するだけでなく、アルコール摂取量を減らし、健康的なライフスタイルを維持することも重要です。」
予防への取り組み
予防の取り組みが効果的であるためには、「人々が必要なときにがん治療サービスをより早く利用できるようにする医療システムを再構築する道筋が必要だ」とカナダ癌協会の上級疫学者イオアナ・ニコラウ博士は語った。 メドスケープ医療ニュース。 「プライマリ・ケアは、人のがん経験を通じてがん治療サービスを利用するための根幹です…プライマリ・ケア提供者、特にかかりつけ医の不足は憂慮すべきことであり、私たちはこの危機ががんコミュニティにどのような影響を与えているかを注意深く監視しています。」
イオアナ・ニコラウ
「あらゆるレベルの政府は、がんのリスクについての意識を高め、検診の障壁を減らし、がん患者ががん経験全体を通してケアとサポートを受けられるようにするための取り組みに資金を提供する責任がある」と彼女は述べた。 州や準州内では、保健省、保健省、がん対策機関もがんケアのさまざまな側面で役割を果たしています。
ニコラウ氏は、カナダがん協会は今後も州および準州政府に対し、がん検診プログラムの改善と拡大を求めていくと述べた。 「ブリティッシュ・コロンビア州政府が、子宮頸がんのスクリーニングの主要な形式をHPVスクリーニングに移行し、スクリーニングが十分に受けられていない人々に子宮頸部のセルフスクリーニングの選択肢を提供すると発表したとき、私たちは重要な進歩を目にしました。私たちは長年主張してきました。一次検査としてHPV検査を実施することを求めています。」
さらに、カナダ連邦政府は、プライマリケアへの資金の増強に役立つ保健協定をすべての州および準州と締結しました。 「私たちは州および準州政府に対し、医療制度や慈善団体と協力し、プライマリ・ケアの強化によりがん治療サービスへのアクセスを確実に改善するよう強く求めます。」
で 関連社説マウント・サイナイ病院の救急医であり、カナダのオンタリオ州トロントにあるトロント大学の助教授であるキーラット・グレワル医師と、カナダのオンタリオ州トロントの副編集長であるキャサリン・バーナー医師。 CMJオンタリオ州の診断評価プログラム診療所など、がんの疑いのある診断を合理化する外来診療所へのアクセスを拡大することを提案した。 また、がんと診断されて救急外来から退院する患者にナビゲーションサポートを提供することも推奨している。
「がんの初期症状に対する意識を高め、がん検診の障壁を減らし、プライマリケアや病院での早期診断能力を高めるための継続的な努力が重要である」と論説委員らは書いている。 「医療システムの過密、断片化、非効率性のせいで、がんの治療効果で得られた利益を失うことは、悲劇的な恥です。」
カナダは特殊ではない
カナダの状況は他の裕福な国にも反映されています。 「一般に、カナダはがんの発生率と転帰の点で米国や他の裕福な国と似ています」とマラゴン氏は述べた。 「国際がん研究機関によると、どちらも年齢標準化がん罹患率が最も高い上位10カ国に入っています。その多くは、がんの主要なライフスタイルの原因の多く（喫煙、アルコール摂取、残念ながら、この傾向は裕福な国でより一般的です。
「しかし、この論文で示されているように、ASMRは生存率の向上により大幅に減少しているため、一般的に高所得国の方が低所得国よりも死亡率が良いのです。」と彼女は付け加えた。
ニコラウ氏は、男性で最も一般的ながんは前立腺がん、肺がん、結腸直腸がんであり、女性では乳がん、肺がん、結腸直腸がんであるという点で、米国とカナダの類似点があると考えています。
「米国とカナダでは、男女ともに全体的ながん死亡率が低下している」とマラゴン氏は述べた。
このがん有病率研究は、カナダがん統計諮問委員会がカナダがん協会、カナダ統計局、カナダ公衆衛生局と協力して開発したものであり、公的資金とドナーの資金提供によって支援されました。 外部からの資金源は得られませんでした。 ブレナー氏は、カナダ癌協会とカナダ抗癌パートナーシップからの支援を報告した。 マラゴン氏とニコラウ氏は関連する金銭的関係を報告していなかった。
マサチューセッツ州マリリン・ラーキンは、受賞歴のある医学ライター兼編集者であり、その作品は、Medscape Medical News とその姉妹誌 MDedge、The Lancet (寄稿編集者であった)、および Reuters Health など、数多くの出版物に掲載されています。
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#カナダのがん症例は増加し診断数は減少
2024-05-21 06:55:27