米国の小児科医のトップグループが月曜日、方針を大幅に変更し、エイズの原因となるウイルスを効果的に抑制する薬を服用している限り、HIV感染者は赤ちゃんに母乳を与えることができると発表した。
米国小児科学会の新しい報告書は、1980年代にHIV流行が始まって以来同学会が実施してきた推奨事項を覆すものである。
コロラド大学の小児HIV専門家で報告書の筆頭著者であるリサ・アブオギ博士は、定期的に処方される薬が母乳を介してHIVに感染するリスクを1%未満に低減できることを認めていると述べた。
「現在、薬の効果は非常に優れており、母親と赤ちゃんにとってのメリットは非常に重要であるため、私たちは共有した意思決定に取り組むことが重要な段階に来ています」とアブオギ氏は述べた。
抗レトロウイルス療法として知られるこの薬は、母乳を介して HIV を感染させるリスクをすべて排除するわけではありません。 アブオギ氏は、母乳育児を避けることがウイルスの蔓延を防ぐ唯一の確実な方法だと述べた。
さらに、母乳と粉ミルクの切り替えにより乳児の腸が混乱し、HIV感染のリスクが高まる可能性があることが研究で示されているため、親は乳児の最初の6か月間は完全母乳で育てなければなりません。
米国では毎年約 5,000 人の HIV 感染者が出産しています。 アブオギ氏によると、ほぼ全員がウイルスを非常に低いレベルに抑える薬を服用しているが、薬を飲み続けないとウイルスのレベルがリバウンドする可能性があるという。
エリザベス・グレイザー小児エイズ財団の顧問リン・モフェンソン博士によると、10年前にこの薬が広く利用可能になる前は、母親から乳児に感染するHIV感染症の約30％が授乳中に発生していたという。 1990年代初頭、米国の乳児では毎年約2,000人の感染が発生していた。 今日は30人未満です。
AAPの政策は、国立衛生研究所と疾病管理予防センターがHIV感染者による母乳育児に対する長年の勧告を撤回してから1年以上後に発表された。 そのガイダンスでは、一貫してウイルスを抑制している人々は、選択肢についてアドバイスを受ける必要があると述べている。 ということも強調している 健康管理 HIV 感染者の親が母乳育児を希望した場合、医療提供者は児童保護サービス機関に警告すべきではありません。
NIHのガイダンスの草案作成に協力したノースウェスタン大学産婦人科教授リン・イー博士は、目標は患者の声に耳を傾けることであり、「患者を責めたり恥をかかせたりすることではない」と語った。
母乳育児は赤ちゃんに理想的な栄養を与え、肥満や2型糖尿病などの病気や症状から守ることが研究で示されています。 授乳はまた、母親の乳がん、卵巣がん、糖尿病、高血圧のリスクを軽減します。
世界保健機関は2010年以来、発展途上国のHIV感染女性に対し、乳児を母乳で育て、抗レトロウイルス療法を受けることを推奨している。 このガイダンスでは、母乳育児を通じて乳児がHIVに感染するリスクと、安全な母乳代替品が利用できない場所での乳児が栄養失調、下痢、肺炎で死亡するリスクを比較検討した。
しかし、先進国では、安全な水、粉ミルク、ヒトドナーミルクが広く入手可能であればHIV感染のリスクを排除できるため、専門家は母乳育児をしないよう推奨しているとイー氏は述べた。
このことは、看護という選択肢をきっぱりと拒否されたHIV感染者をイライラさせた。
フィラデルフィア在住のシ・シ・コビンさん（36）は、20歳のときにHIVと診断され、現在13歳の第一子ザイオン君に母乳を与えることは許可されていないと語った。
「ケニアのような場所に住んでいて、同じ褐色の肌を持ち、私にそっくりな妹がどうして母乳育児の選択肢を与えられたのか、私の選択肢がきっぱりとノーだったのか理解できませんでした」と彼女は語った。
息子の授乳ができなかったため、コビンさんは産後鬱のスパイラルに陥ったと彼女は語った。 彼女が現在 2 歳の娘ズリを妊娠したとき、彼女の医療チームは彼女が 7 か月間母乳で育てることができるよう支援しました。 コビンさんは指示通りに処方箋を受け取り、赤ちゃんにも感染症を防ぐ薬を与えた。
「母乳には、赤ちゃんに必要なものがすべて含まれています」とコビンさんは言いました。 「それは美しいことですね。」
アブオギ氏は、AAPの報告書は、子どもや家族と直接関わる小児科医、看護師、授乳専門家にとって重要な指針となると述べた。
一部の医療提供者は、以前の勧告にもかかわらず、すでに HIV の治療を受けている人々の乳児への授乳を支援していた。 アブオギ氏は、新たな指針により、できれば速やかに実践が拡大するはずだと述べた。
「変化しているのは医師や医療提供者だけではないため、これは特殊な状況だ」とアブオギ氏は語った。 「私たちの患者もこれを推進しています。」
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