フランシス・シルバは、血液が左腕のストローのような管を通って透析装置に流れ、そこで毒素が取り除かれ、2番目の管を通って体に戻されるのを観察しています。
60歳のシェフは、セント・ポール病院で毎週火曜日、木曜日、日曜日に4時間の作業に耐えている。同病院には42床の病棟があり、救命のための血液透析が専門に行われているが、同時に団体が排出する大量の医療廃棄物の発生源でもある。の腎臓内科医が全国で抑制を望んでいる。
「昨年、心臓の手術を受けたが、症状はさらに悪化した」とシルバは腎臓の問題について語り、明るい面を見つけようと努めた。 「残りが必要だ。 8時間も立っていたんです。」
廊下の先には、プラスチックと紙の包装に入ったプラスチックチューブを含む透析用品が詰まった青いプラスチックの箱がカートに積まれています。 供給室には溶液の入ったプラスチック製の水差しがあり、精製水と混合され、壁に並べられた透析装置にパイプで送られます。
近くの部屋には、生理食塩水のビニール袋など、より多くの物資が入った箱がストックされており、透析セッションごとに患者 1 人あたり少なくとも 2 個が用意されています。
患者ケアマネージャーのライラ・アパリシオさんは、血液で汚染されたチューブが詰まったゴミ箱を指差します。これはクリニックの生物有害廃棄物の大量を占めています。
「10分ほど前にここに来ましたが、空いていました」とアパリシオさんは語った。 「環境への影響を減らすために、それをできる限り減らすことができれば素晴らしいですね」と、患者には目に見えない廃棄物について彼女は語った。
別の部屋では、壁のホースが数百リットルの精製水を透析装置に送り込み、そこで電解質溶液と混合されます。 血液中の毒素と患者の体からの余分な水分が除去され、廃水はパイプで市の下水道システムに送られます。
「階下には巨大なタンクがあり、そのうち 3 つは高度に精製された水を大量に供給しています」とアパリシオ氏は言いました。
同クリニックでは週に約800件の透析治療を行っており、各患者に2人の看護師が配置されている。
ビクトリア州ロイヤル・ジュビリー病院の腎臓内科医であり、持続可能な腎臓ケアの第一人者であるキャロライン・スティガント博士は、各血液透析治療では最大500リットルの水と大量のエネルギーが使用されると述べた。
「1回の血液透析治療による炭素排出量は、平均的な自動車が100キロメートル走行した場合の炭素排出量に匹敵します」とスティガント氏は述べた。
同氏は、カナダでは2万人以上の患者がこの治療を受けていると述べた。 カナダでは透析や医療廃棄物の確立されたリサイクルプログラムは存在しない、と彼女は付け加えた。
スティガント氏によると、バイオハザード廃棄物には、場合によってはチューブや血液が染み込んだガーゼも含まれ、施設に送られて高圧蒸気滅菌（高温蒸気で滅菌）され、細断されて埋め立てられるという。
カナダ腎臓学会には、廃棄物を削減する方法を見つけるための計画委員会があります。 目標の 1 つは、腎臓ケアが環境に与える影響に関するデータを収集するための二酸化炭素排出量計算ツールを開発することです。
同委員会の初代委員長であるスティガント氏は、腎臓病が増加しており、より多くの廃棄物が発生し、気候変動の一因となっていると述べた。 次に、極度の暑さの中での脱水症状は脆弱な人々にとって特に危険であるため、気候変動は腎臓病のリスクを高める可能性があります。
「腎臓学と腎臓ケアでは世界的な環境の進化が見られます。 それは腎臓内科医にとってだけではなく、大変な仕事です。 それは管理者のためであり、システムの資金提供者のためであり、参加する患者のためであり、業界のためでもあります」と彼女は語った。
「透析を希望する患者がいないこともあり、腎臓医療で使用しているシステムの再設計が必要だと私たちは考えています。 彼らは機械に縛り付けられているのです。」
彼女は、腎臓病に最も一般的に関連する高血圧や糖尿病などの疾患を予防するには、健康的な生活を促進することが重要であると述べた。 ブリティッシュ・コロンビア州の腎臓ケアを担当する機関、BC腎の惑星保健医療リーダーのスティガント氏は、症状が発現するまでに患者は腎機能の80パーセントを失っている可能性が高いため、早期診断も重要であると付け加えた。
スティガント氏は、患者が透析を必要とする前に、腎臓移植へのアクセスを増やすことも重要であると述べた。 「彼らの全体的な幸福や結果は、環境にとっても最善のものです。」
スティガント氏によると、自宅で透析を受けている患者は、通常、月に1回送られる備品を持ってプラスチックや段ボールの廃棄物を路肩に捨てなければならず、その中には血液が染み込んだものも含まれる可能性があるという。 同氏によると、患者の中には余分な袋の代金を自治体に支払ったり、ゴミを親戚の家に持ち込んだりする人もいるという。
「在宅透析のトレーニングを受けに来る人はこう言うでしょう、『このゴミはどうしたの？』 これ全部捨てちゃうの？』 ” 彼女は言いました。
「彼らは廃棄物を恥ずかしいと感じており、処理には非常に費用がかかると感じています。 そしてそれは、これまでのところシステムが補償していないものです。」
スティガント氏の患者の一人は、腹膜透析によって生じた老廃物を燃焼させている。腹膜透析とは、腹腔または腹膜にカテーテルを挿入する腎不全の別の治療法である。 これは毎日行うことができ、排出される廃棄物の量は少ないものの、依然として困難な量です。
「彼は田舎に住んでいて、ゴミの収集がありません。 高齢なので、リサイクルできるものとそうでないものを分別するのは大変です。」
スティガント氏が共著し、昨年11月にキドニー・インターナショナル誌に掲載された研究によると、在宅腹膜透析では、カナダで年間21万1,000キログラムのリサイクル可能なポリプロピレン・プラスチック（PVC）が生成され、これに加えて5万5,600キログラムのリサイクル可能なポリプロピレン（薄い剥がせるプラスチック）が生成されるという。レポート。
スティガント氏によると、オーストラリアでは腹膜透析用品が配達されるたびにリサイクル可能なプラスチック製品が回収されているという。
「これは私たちがぜひ現地で導入したいと考えているものです。」
「私たちは廃棄物を適切に管理するという点で、まだ初期段階にあります。 しかしそれには、病気の危険因子を持つ急増する人々、さらには腎機能に障害を抱えて生きる人々の数を減らす必要がある。 世界はこの非常に急速に増大する状況に直面しています。」
アラタ州レッドディアの在宅透析患者であるナンシー・バーディンさんは腎臓専門医の持続可能性委員会のメンバーで、26年間受けてきた血液透析による大量の廃棄物に苦しんでいると語った。
3度の腎臓移植に失敗した63歳の彼女は、彼女の市では番号の付いたプラスチックしか受け付けないため、廃棄物の一部はリサイクルできないと語った。
「個別に梱包してから決める必要がありますが、エドモントンに送るための送料を支払う必要がありますか?」 彼女はそこでさらにリサイクルの選択肢があると言いました。
「もう運転しません。 つまり、配達場所まで運ぶのを誰かに手伝ってもらう必要があります。 そして何事にもお金がかかります。」
カミーユ・ベインズ、カナダ通信社
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#医師と患者は気候変動に拍車をかける透析廃棄物を削減する選択肢を望んでいる
2024-05-18 21:36:00