(©Mikael Damkier / Adobe Stock)
現在、ブプレノルフィンは、オピオイド使用障害 (OUD) の妊娠中の人に推奨される薬物療法の選択肢です。 実際、外来診療で治療できること、過剰摂取の可能性が低いこと、他の薬物との相互作用が少ないことなど、多くの利点があるため、代替薬よりも優先されることが多い1。
しかし、会場で発表されたポスターによると、 米国産科婦人科学会 (ACOG) 2024 年次臨床学術会議 2024年5月17～19日にカリフォルニア州サンフランシスコで開催された研究では、オピオイド受容体部分作動薬は、他の高リスク患者で構成される対照群と比較して、生物物理学的プロファイル（BPP）評価中に測定されたように、胎児の呼吸運動を抑制した。2
東テネシー州立大学産婦人科とクイレン医科大学の研究者らは、BPP評価と報告書の遡及的チャートレビューを実施し、ブプレノルフィンがBPP結果にどのような影響を与えたかを評価するために協力した。 ACOGの推奨に従って、臨床医は死産のリスクが若干増加するため、OUD患者に対して妊娠第3期に出生前BPP検査を実施します。 この研究では、これらの結果が慢性高血圧症 (CHTN) 患者の BPP 評価と比較されました。
研究者らは、BPP 結果に対するブプレノルフィンの影響や 2 つのグループ間の違いに興味を持っていただけでなく、ブプレノルフィンの投与量とその後の介入の間に関連性が存在するかどうかにも注目していました。 このレビューには、子宮内発育制限（IUGR）、タバコの使用、胎児の性別、母体の体格指数（BMI）、母体の年齢、出生前の訪問回数など、他の多くの要因も含まれています。
分析には2016年7月1日から2020年6月30日までのデータが含まれており、多胎妊娠患者、ブプレノルフィンを服用しているCHTNを併発している患者、既存の糖尿病など出生前検査で他の高リスク指標を経験している患者は除外された。 レビューの対象となったブプレノルフィンの 1 日総用量は、2 mg 以下、3 ～ 6 mg、7 ～ 13 mg、および 14 mg 以上 (範囲、0.0625 mg ～ 24 mg) でした。
ブプレノルフィンを服用している合計 227 人の患者と CHTN 患者 46 人からのデータが、それぞれ研究群と対照群に含まれていました。 ブプレノルフィンを投与されている患者の胎児は、BPP の胎児呼吸運動部分でスコアが 0 になる可能性が高かった (P = 0.011)、ブプレノルフィンの投与量と胎児の呼吸の間に有意な関連はありませんでしたが、CHTN 患者の胎児よりも高かったです。 ブプレノルフィンの使用は、羊水指数、胎児の緊張、胎児の全体的な動きなど、BPP の他の要素にも影響を与えませんでした。
ブプレノルフィン群の患者は、用量に関係なく、タバコを乱用する可能性が高かった（P PP
「現在のガイドラインでは、母体のブプレノルフィン投与が胎児の発育に及ぼす影響を最小限に抑えている」と研究研究者らは結論づけた。 「この研究は先行研究に追加されるものです。 胎児の発育に対するブプレノルフィンの用量に関連した長期および短期の影響に関するさらなる研究が奨励されています。」
参考文献
1716047746
#妊娠中のブプレノルフィンの使用は胎児の呼吸運動の減少と関連している
2024-05-18 15:05:52