若いうちに BRCA 乳がんから生還した保因者が生殖補助医療（ART）を行っても、病気の再発リスクが増加したり、妊娠結果に悪影響を及ぼしたりすることはなかったことが、国際コホート研究の調査結果で示唆された。
治療後に妊娠した500人以上の女性のうち、 BRCA-変異型乳がん、ARTを使用して妊娠した女性の13.1%が、妊娠後中央値5.2年の追跡調査で無病生存期間（DFS）を達成したのに対し、自然妊娠した女性では27.1%であった。有意差 （P=0.147)、イタリアのジェノバ大学 IRCCS サンマルティーノ総合病院のマッテオ ランベルティーニ医学博士によると、
ARTで妊娠した女性は、ARTを受けなかった女性に比べて流産率がわずかに高かったが(11.3%対8.8%)、人工中絶率は低かった(0.9%対8.3%)。グループはやはり統計的に有意ではありませんでした。 各グループの妊娠の 80% 以上には妊娠合併症がなかったとランベルティーニ氏は報告した。 欧州臨床腫瘍学会乳がん会議 ベルリンで。
「妊娠を達成するためにARTを使用することは、母体の予後や妊娠結果に悪影響を与えることはないようで、安全であると考えられます」とLambertini氏はプレゼンテーション中に述べた。 「自分の家族を持つことへの関心や、感染を避けることに関心を持つ人もいることを考えると、 BRCA 着床前遺伝子検査を利用して病原性多様体を検出するという我々の結果は、乳がんを患う若い女性のがん不妊治療カウンセリングを改善するために非常に重要です。」
乳がん女性における抗がん剤治療の前後におけるARTの安全性を示す証拠は増えているが、「乳がん女性におけるARTの使用と安全性に関する証拠は非常に限られている」 BRCA 乳がん保因者です」とランベルティーニ氏は研究の背後にある理論的根拠を説明して述べた。
ESMOの討論者である香港大学MBBSのジャニス・ツァン氏は、この研究は「若者に対するより包括的な癌不妊治療カウンセリングを支援する追加の実世界データと実世界の証拠を提供する」と述べた。 BRCA 乳がんキャリア」と述べ、早期乳がんの診断時に妊孕性温存を提供すべきであると付け加えた。 BRCA 運送業者。
乳がんの若い女性を対象とした調査では、半数以上が生殖能力の問題について重大な懸念を報告し、約3分の1が生殖能力への懸念が治療に影響を与えていると報告したとツァン博士は指摘した。
そこで彼女は、医療提供者はこうした懸念に対処する準備ができており、そのスキルを備えているのか、「そして患者たちも心理的に準備ができているのか」と尋ねた。
さらに、未経産は乳がんの危険因子として知られているため、この研究の結果を受けて、医師は「すべての若い患者に対して妊孕性計画と妊孕性温存を含めるか、組み込むべきか」と尋ねた。 BRCA キャリア患者？」
ランベルティーニ教授は、世界中の78の参加施設で実施され、4,732を含む国際多施設病院ベースの後ろ向きコホート研究のデータを発表した。 BRCA 保因者、そのうち 659 人が乳がん後に少なくとも 1 回の妊娠を経験した。 そのうち 543 名がこの分析に含まれ、107 名が ART 群、436 名が ART なし群でした。
ART群では、45.5％が診断時にARTを受け、33.3％が抗がん剤治療後にARTを受け、21.2％が卵子提供を受けた。 Lambertiniらはまた、ARTのタイプ（診断時、抗がん剤治療後、卵子提供後）に応じた探索的分析を行ったところ、それらの間でDFSに差は見られなかった。
ARTなし群と比較して、ART群の患者は受胎時年齢が有意に高く（37.1歳対34.3歳）、ホルモン受容体陽性乳がんの罹患率がより高く（43.4％対30.8％）、罹患期間の中央値が長かった。診断から妊娠まで (4.2 年 vs 3.3 年)。
全体として、ART グループの患者の 83% が出産したのに対し、ART なしグループの患者では 79.8% でした。 このうち、妊娠に合併症がなかったのはそれぞれ 81.6% と 87% でした。 早産は、ART 妊娠の 14.5%、ART なしの妊娠の 8.5% で発生しました。
開示事項
ランベルティーニは、ロシュ、ノバルティス、アストラゼネカ、リリー、イグザクト・サイエンシズ、ファイザー、MSD、シーゲン、ギリアド、ピエール・ファーブル、メナリニ、武田薬品、サンド、イプセン、リブス、ナイト、第一三共との財務関係を報告した。
ツァン氏は、アストラゼネカ、アムジェン、第一三共、エーザイ、ギリアド、リリー、ルーセンス、ノバルティス、ファイザー、ベラサイト、デノボ、ファイザーとの財務関係を報告した。
一次情報
欧州臨床腫瘍学会
ソース参照: Lambertini M, et al 「若者における生殖補助医療の安全性」 BRCA 乳がん後に妊娠したキャリア：国際コホート研究の結果」ESMO 乳がん 2024; 抄録 2660。
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#BRCA変異を持つ乳がん生存者にとって安全な不妊治療
2024-05-17 21:12:59