結腸直腸がん検診の受診率は、患者が希望するスクリーニングの種類（持ち帰りキットか結腸内視鏡検査）のどちらかを選択できるようにした場合、結腸内視鏡検査のみを勧められた患者に比べて２倍以上になったことが、同協会が主導した新たな研究で明らかになった。ペンシルバニア大学ペレルマン医学部。 この研究は、患者の約半数がメディケイド保険に加入している地域保健センターを通じて実施され、 臨床消化器病学および肝臓病学 -;一般に検査を受ける可能性が低いグループの間で検査を強化する方法についての洞察を提供します。
結腸内視鏡検査か持ち帰り用キットの選択肢を提供することには、最も効果的なスクリーニングツールである結腸内視鏡検査の受診率を最大化するという利点があるようだが、選択肢が多すぎて全体の参加率が低下する可能性がある、個人に過大な負担を与えないようにすることができる。」
Shivan Mehta、医学博士、MBA、MSHP、研究の筆頭著者、ペン・メディスンの副最高イノベーション責任者、消化器病学の准教授
現在、結腸がんのスクリーニング検査は、リスクが平均的な患者（特に、個人歴や家族歴に結腸がんがないことを意味する）に対して、45歳から推奨されています。主な方法は結腸内視鏡検査の2つで、1人に10年に1回推奨されています。または、異常所見がなければ、結腸内視鏡検査の代わりに年に1回実施できる自宅での便免疫化学検査を行うことができます。
メータ氏の研究では、患者に結腸内視鏡検査のみを提供したところ、6％弱が6か月以内に検査を完了したことが研究で示された。 しかし、患者が結腸内視鏡検査と便免疫化学検査（FIT）のどちらかを選択する機会を与えられたとき、自宅で検査を完了し、前払いして検査機関に郵送することができ、完了率はほぼ13パーセントに跳ね上がった。 2 つの方法のどちらかを選択するよう提示されたグループのうち、約 10% が結腸内視鏡検査を受けました。
研究の1部門では患者にFITキットのみを提供し、患者の約11％が6カ月以内にキットを完了した。 これは結腸内視鏡検査のみのサービスの改善でもありましたが、FIT キットは通常、患者に結腸直腸がんスクリーニングの最新情報を 1 年間提供するために使用されます。 結腸内視鏡検査では、がんの初期段階を特定し、前がん状態のポリープを除去することができます。 1 回のスクリーニングで、患者は最長 10 年間、最新のスクリーニング情報を得ることができます。
この研究は、ペンシルベニア州ポッツタウンの地域医療センターで50歳から74歳までの患者738人を対象に実施された。 研究者らは、患者の約半数がメディケイドを受けており、治験前のベースライン検査率は全国平均の約72％よりもはるかに低い約22％で、この人口は「社会経済的に十分なサービスを受けられていない」と述べた。
この研究から得られた有望な結果にもかかわらず、やるべきことはまだあります。 「パンデミック中の景気低迷からの回復と若年層への検査推奨の拡大により、全国的に結腸内視鏡検査へのアクセスの問題が確かに存在しているが、それは地域保健センターの人口にさらに影響を与える可能性がある」とメータ氏は述べた。 「大腸内視鏡検査は、スクリーニング、症状の診断、および便検査陽性の追跡調査に重要ですが、代替手段として、またスクリーニング率を高めたい場合の選択肢として、侵襲性の低いオプションを提供することを検討する必要があります。」
この研究のもう 1 つの重要な側面は、郵送によるアウトリーチによるスクリーニングを提供したことです。これは、クリニックに来る患者に依存しないため、スクリーニング率を高めることが過去に示されています。 これも全体的な反応率が低いことを説明している可能性があります。
結腸直腸がんの発生率は50歳未満の患者で上昇しているため、スクリーニングの提供方法に関する研究は、研究対象よりもさらに若い集団におけるサーベイランスと転帰の改善に大きな役割を果たす可能性がある。
この研究は、National Comprehensive Cancer Network からの Young Investigator Award によって資金提供されました。 また、国立がん研究所 (K08CA234326) からも部分的に資金提供を受けました。
ソース：
参考雑誌:
メータ、SJ、 他。 （2024年）。 選択アーキテクチャのランダム化試験と、地域医療環境における郵送による結腸直腸がんスクリーニングのアウトリーチ。 臨床消化器病学および肝臓病学。 doi.org/10.1016/j.cgh.2024.04.003。
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#スクリーニングオプションの提供により結腸直腸がんの検査率が向上
2024-05-17 02:07:00