と プライドイベント 今後数週間以内に全世界で感染が予定されている中、米国当局は、2022年に世界中で数万人のゲイやバイセクシュアルの男性を襲った、以前は猿痘と呼ばれていた感染症であるmpoxの再流行に備えている。行動変容とワクチン接種の組み合わせにより、その発生は鎮静化したが、リスクにさらされている人の大多数はまだ予防接種を受けていません。
木曜日、疾病管理予防センターはコンゴ民主共和国で猛威を振るっている、より致死性の高いmpoxについて警告し、危険にさらされている人々にできるだけ早くワクチン接種を受けるよう呼び掛けた。 そのサブタイプの症例は確認されていません アフリカ以外の これまでのところ。 しかし専門家らは、ナイジェリアでの感染が2022年の流行の引き金となったのと同様、コンゴでの感染拡大は依然として世界的な脅威となっていると述べた。
カリフォルニア大学ロサンゼルス校の疫学者アン・リモワン氏は、「これは、どこででも感染が潜在的にどこでも感染する可能性があること、そしてなぜ世界的に病気の監視を継続的に改善する必要があるのかを示す非常に重要な例だ」と述べた。
リモワン博士はコンゴでmpoxを20年以上研究しており、2010年に世界的に蔓延する可能性について初めて警告した。
CDCは、リスクが最も高い米国人に対し、ウイルスが再拡大する前にワクチン接種を受けるよう奨励することに重点を置いている。 同庁のアウトリーチ活動には、権利擁護団体との連携が含まれます。 ソーシャルメディアのインフルエンサー LGBTQコミュニティの間で幅広い魅力を持っている人たちです。 12月に代理店は、 臨床医に勧めた コンゴからの旅行者の感染の可能性について引き続き警戒してください。
mpox には主に 2 つのタイプがあります。クレード I はコンゴで優勢なタイプで、もう一方のクレード II は 2022 年の世界的な流行を引き起こしたタイプです。 （クレードは、遺伝的にも臨床的にも異なるウイルスのグループです。）どちらのクレードも数十年にわたってアフリカで循環しており、散発的に大流行を起こしています。
天然痘に罹患した人は、発熱、激しい頭痛、背中の痛みに続いて発疹が現れることがあります。 多くの患者はまた、多くの場合感染部位に痛みを伴う潰瘍を発症します。 HIV 感染者を含め、免疫力が低下している人は、 重症化するリスクが最も高い そして死ぬ。
2022年に流行を引き起こしたmpoxのバージョンはクレードIIbと呼ばれ、同年米国で3万人以上の症例を引き起こした。 流行は 2023 年に感染者数が約 1,700 人にとどまり沈静化しましたが、現在は再燃の兆しを見せています。今年の米国の感染者数は昨年のこの時期のほぼ 2 倍です。
コンゴでは、4月14日の時点で、2023年1月以来、クレードIウイルスによる感染者数は約2万人、死者数は約1,000人となっている。クレードIの感染による死亡率は約5％であるのに対し、クレードIIbの場合は0.2％未満である。
コンゴの子供たちの感染のほとんどは、サル、プレーリードッグ、リス、トガリネズミなどの感染動物との直接接触、または汚染されたブッシュ肉の摂取に起因すると考えられています。 子どもたちは混雑した家庭で暮らしており、全般的に健康状態が悪い可能性があります。
この国は武力紛争、洪水、貧困、栄養失調、そしてコレラ、はしか、ポリオなどの複数の感染症に悩まされています。
「コンゴ民主共和国での生活に違いがあるだけで、それがおそらく子供たちの間での感染拡大を促進しているのでしょう」とCDCの高影響病原体部門の副部長であるジェニファー・マクキストン博士は述べた。
コンゴにおける成人の症例も同様に、感染した動物との相互作用、または感染者との濃厚かつ持続的な接触が原因であると考えられています。 しかし昨年、科学者らは初めて、男女のセックスワーカーとその接触者の間でクレードI型mpoxの性感染を発見した。
コンゴの鉱山町カミトゥガで発生したアウトブレイクでは、 異性愛者売春 バーで が主な感染形態であると考えられます。 遺伝子解析 は、9月頃のある時点でウイルスが突然変異を起こし、人々の間でより容易に蔓延できるようになったということを示しました。
エラスムス医療センターのウイルス学者マリオン・コープマンズ氏によると、この一連の感染は、クレードIbと呼ばれる新しいバージョンのウイルスによって引き起こされる国内での2度目の別個の流行のようで、症例は若い男性と女性でほぼ均等に分かれていると述べた。オランダ、ロッテルダム。
「複数の流行が進行中であると私は考えていますが、それが何を意味するのかを評価し続けることが重要です」とコープマンズ博士は述べた。 すべての形態のmpoxが同じように動作するとは「想定できない」と彼女は述べた。
この地域の鉱山労働者やセックスワーカーは一時的なものであり、ルワンダ、ブルンジ、ウガンダ、タンザニアといった近隣諸国にウイルスを運ぶ可能性があるため、この開発は科学者らにも警戒を与えている。
これらの国の多くでは、検査、ワクチン、治療へのアクセスが限られているため、ウイルスが増殖し進化する十分な機会が与えられています。 mpox 症例の大多数は症状のみに基づいて診断されます。
一部の国では、クレード I のみまたはクレード IIb のみを検出する検査に依存しています。 ある情報によると、これらのテストでは 9 月に登場した新しいバージョンである Clade Ib が検出されない可能性があります。 最近の研究。
この発見を受けて、世界保健機関は各国に対し、検査手順を再検討し、「診断を見逃さないように」するよう警告したと、WHOのmpox対応を率いるロザムンド・ルイス博士は述べた。
米国では、食品医薬品局によって承認された検査は、すべてのバージョンの mpox を検出しますが、それらを区別することはできません。 その検査で陽性結果が出た場合は、クレードを特定できるより具体的な検査を行うべきだとマクイストン博士は述べた。
少なくともこれまでのところ、利用可能なワクチンと抗ウイルス薬はあらゆる形態のウイルスに対して効果があると期待されています。 2022年の流行は5月にヨーロッパで始まり、6月のプライド月間とその後米国で勢いを増した。
感染拡大の初期には、 2回接種のmpoxワクチンが不足しています、ジンネオスと呼ばれます。 しかし、ゲイやバイセクシュアルの男性の多くは、HIVに関する公衆衛生上のメッセージに耳を傾けることに慣れており、 彼らの性的活動を制限したを沈殿させます。 症例数の減少 ワクチンが広く利用可能になる前からです。
しかし、数の減少は誤った安心感を生み出した可能性がある。
エモリー大学のウイルス学者で感染症内科医のボグマ・ティタンジ博士は、「これは人々が心配し続ける必要はないという自己満足感が芽生え、ワクチン接種率が急速に低下するのを目にした」と述べた。
行動の変化を維持するのは難しいため、ウイルスを長期的に制御するにはワクチン接種が重要であるとティタンジ博士は述べた。
ワクチンの2回接種は1回よりも強力であり、有効性は最大90パーセントであると報告されています。 分析 16回の研究の最後の月。 ワクチンが感染を予防できなかったとしても、病気の重症度や期間は緩和されました。
それでも、以下よりも少ない アメリカ人の4人に1人 リスクのある人は2回の接種を受けた。
「私たちはメッセージングで空間を飽和させ続けてきましたが、取り込みは実際にはそれほど変化していません」とマッキストン博士は述べ、より創造的なアプローチの必要性を示唆しました。
2022年には、ワクチンは連邦機関を通じて米国でのみ入手可能でしたが、次のような問題に悩まされていました。 配送に関する問題、その利用可能性を制限します。 それは今です 市販の。 アフリカ諸国にワクチンを推奨しているWHOは承認が遅れており、承認手続きも開始していない。
それでも、WHOの予防接種に関する諮問グループは、ワクチンが利用可能であれば、mpoxのリスクにさらされている成人と子供を守るためにそのワクチンを使用できると推奨しているとルイス博士は述べた。
mpoxの米国への帰還の準備に加えて、cdcはワクチンと治療薬を入手して流行を封じ込めようとするコンゴの努力を支援している。
「この流行が他の地域に波及し、より世界的なリスクになる前に、この流行を制御できるように支援する方がはるかに良いです」とマッキストン博士は述べた。 「そして、倫理的には、それは正しいことなのです。」