米国の成人の 4 人に 3 人は、複数の遺伝子の影響を受ける将来の子供が健康状態を発症する可能性を推定する新興テクノロジーの使用を支持しています。 糖尿病、心臓病、うつ病など – ハーバード大学医学部の研究者らが主導した新たな世論調査によると、体外受精（IVF）中に胚が移植される前に行われる。
調査結果は5月14日発行予定 JAMAネットワークオープン、 研究者らは、これらの倫理的に問題のあるテクノロジーのプラスとマイナスの影響についての公教育と対話の必要性を強調していると述べた。
多遺伝子胚スクリーニングとして知られるこのアプローチは、ほとんどの体外受精クリニックではまだ利用できていないが、いくつかの企業が疾患リスクを評価するためにそのような推定値、つまりリスクスコアを提供し始めていると研究者らは指摘した。
米国では多遺伝子胚のスクリーニングはほとんど規制されておらず、適切な背景と集中的な患者教育がなければ、リスクスコアが誤った期待を生み出す可能性があります。」
Rémy Furrer、筆頭著者、HMS ブラヴァトニク研究所国際保健社会医学部門生命倫理研究員
「この調査は、遺伝学者、行動科学者、生命倫理学者、臨床医、遺伝カウンセラーが協力して限界を人々に伝える方法を見つけ、多遺伝子リスクスコアが何を提供し、何を提供しないのかを理解する必要があると警鐘を鳴らしています」と同氏は述べた。言った。
回答者のほぼ4分の3は、将来の子供が心臓病、糖尿病、うつ病などの身体的または精神的疾患を発症するリスクを評価するためにそのようなスクリーニングを利用することを支持すると回答した。 しかし、個人や社会に対するさまざまな懸念が人々に初めて提示されると、その数は減少しました。
知能、身長、肌の色など、病気に関係のない特性を予測するためにこの技術を使用することを承認した回答者ははるかに少なかった。
この結果は、現在の不足点とその影響について人々をより良く教育することが重要であることを示唆しています。 企業が行うことができる約束を規制することを含む -; これは楽観主義を和らげ、これらのテクノロジーが発展するにつれて、それらが科学的に健全で倫理的かつ公平な方法で実装されることを保証するのに役立つだろうと著者らは述べた。
多遺伝子リスクスコアはどの程度正確ですか?
これまで、体外受精を受ける患者は、ダウン症候群などの染色体異常や、嚢胞性線維症などの単一遺伝子の変異によって引き起こされる疾患を検出するDNA検査に基づいて、どの胚を移植するかを選択できた。 着床前遺伝子検査として知られるこのようなスクリーニングは十分に確立されており、広く使用されています。
対照的に、多遺伝子胚スクリーニングでは、それぞれがリスクをわずかに上昇または低下させる多くの遺伝子変異によって影響を受ける状態および形質の確率を推定します。
この技術が将来どれほど役立つかについては専門家の意見が分かれているが、現時点では精度に明らかな限界があるとファーラー氏は述べた。 多遺伝子状態は、遺伝子、環境、行動のさまざまな組み合わせから発生しますが、その方法はまだ完全には理解されていません。 米国医科遺伝学ゲノミクス学会は、多遺伝子胚スクリーニングは臨床使用にはまだ適していないと述べた。
科学の現状とそのような検査が利用可能になりつつあることとの間にギャップがあるため、ファーラー氏らは調査の実施を余儀なくされた。 彼らは、この結果が専門家に、これらのテクノロジーに関するより情報に基づいた対話とガイダンスを提唱するきっかけを与えることを望んでいます。
「多遺伝子リスクスコアの複雑さと限界を伝えるのは困難です。」 ファーラー氏は語った。 「しかし、こうしたリスクの推定には高いレベルの不確実性が伴うことを人々に確実に理解してもらうために、そうする必要がある。」
数字で見ると
この調査は、体外受精患者およびリプロダクティブ・ヘルス専門家へのチームのインタビューに基づいたものです。 質問には、状態、特性、および潜在的な影響のリストが含まれており、参加者はそれらについて考慮するよう求められました。 この調査では、多遺伝子リスクスコアが単に情報として、将来の子供に備えるため、または着床用の胚を選択するために使用される可能性があることも明らかになりました。
研究の最初の部分では、年齢、性別、人種/民族の点で米国の広範な人口を代表する1,400人以上の参加者を調査した。 2023年3月から7月にかけて実施されました。
調査結果は次のことを示しました。
- 回答者の 72% が多遺伝子胚スクリーニングの使用を一般的に承認しました。
- 17％は曖昧で、11％は不支持だった。
- 77％が特定の身体的健康状態のリスクに基づいて胚を選択することを承認した。
- 72％が、特定の精神医学的健康状態のリスクに基づいて胚を選択することを承認した。
- 特定の行動特性の可能性に基づいて胚を選択することを36％が承認した。
- 特定の身体的特徴の可能性に基づいて胚を選択することを 30% が承認しました。
- 92％が、将来の子供についての誤った期待につながる多遺伝子胚スクリーニングについて、少なくともわずかな懸念を表明した。
- 約半数は、個人または社会に対するマイナスの結果について「非常に」または「非常に」懸念していました。
- 82％は、すでに体外受精を受けている場合、多遺伝子胚スクリーニングの利用に少なくとも少しは興味があると答えた。
- 30％は多遺伝子胚のスクリーニングを受けるために体外受精を受けることを検討すると回答した。
胚を選択するよりも、子供の準備にリスクスコアを使用する方が承認が高かった。
ポジティブとネガティブ
調査の第 2 部は、約 200 名の回答者を対象に 2023 年 3 月から 2024 年 2 月まで実施され、調査の最初または最後に潜在的な懸念事項のリストが配置されました。
懸念事項は次のとおりです。
- 将来の子供に対して誤った期待を抱く親。
- 優生思想や慣行を奨励する -; 望ましいと考えられる形質を大規模に選択する非倫理的な取り組み。
- あまり望ましくないとみなされる特定の特性や条件に非難を与えること。
- 条件や形質の好ましい遺伝的確率に基づいて胚を選択することにより、胚を製品のように扱う。
- 多くの遺伝子データベースはヨーロッパ中心の性質を持っているため、リスクスコアはすべての民族に等しく関連しているわけではありません。
- コストが高いため、テクノロジーへのアクセスが不平等です。
- 状態または形質の遺伝的推定の精度が低い。
- 人類の多様性の減少。
- 育まれた遺伝の可能性 -; 親は意識的または無意識的に、遺伝的推定値に基づいて子供の環境を形成します。
- テスト結果をどのように解釈して使用するかについての混乱。
- 子供が特定の症状や特性を発症した場合、決断に対する罪悪感。
- 胚の廃棄。
- テクノロジーを使用しなければならないというプレッシャーを感じている。
2回目の調査では、最初にリストを渡された回答者は、最後にリストを見た回答者に比べ、多遺伝子胚スクリーニングについて全体的な承認が低く（28パーセントポイント低い）、不確実性が高い（24パーセントポイント高い）と報告した。 この発見は、教育と公の場での会話を構成することの重要性を物語っています。
適切なバランスを見つける方法
調査結果の一部には微妙なニュアンスがあり、不適格な公的支持や多遺伝子胚スクリーニングの拒否として受け取られるべきではないと著者らは指摘している。
「これらの調査結果は、この技術の限られた紹介を前提とした世論の初期の様子を垣間見ることができます」とファーラー氏は述べた。 「将来の研究では、意見がどのように進化するかを調査する必要があります。」
例えば、研究チームは、回答者の大多数が胚を選択するための多遺伝子スクリーニングを承認しながらも、優生学に陥ることについて強い懸念を表明したことが何を意味するのかについてさらなる研究を推奨している。
また、生殖の自由や自律性など、個人や集団の価値観が国民の態度を形成する上でどのような役割を果たしているかを検討することも重要であると著者らは述べている。
著者らは、この研究は、一般の人々や体外受精患者だけでなく、臨床医や遺伝カウンセラーにも情報を提供する必要性を強調していると結論付けており、彼らは多遺伝子胚をめぐる潜在的な利点、現在の限界、懸念事項についての質問の高まりに答える準備をしておく必要がある。ふるい分け。
著者、資金提供、開示
追加著者は、Dorit Barlevy、Stacey Pereira、Shai Carmi、Todd Lencz、および主任研究員である Gabriel Lázaro-Muñoz 助教授です。 精神科 HMSの生命倫理センターおよび国際保健社会医学科に所属。
この研究は、国立衛生研究所の国立ヒトゲノム研究所によって部分的に支援されました（助成金 R01-HG011711）。 資金提供者は研究の計画と実施において何の役割も果たしていない。 データの収集、管理、分析、解釈。 原稿の準備、レビュー、承認。 そして出版のために原稿を提出する決定。
著者全員が、研究実施中にNIHの助成金を受け取ったと報告した。 カルミさんはまた、提出された作品以外でも MyHeritage から個人的な料金を受け取っていると報告した。
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#体外受精のための多遺伝子胚スクリーニングに対する一般の認識を理解する
2024-05-15 17:08:00