フォームネックブレースはもう見られません

かつては、テレビや映画で誰かが屋根から落ちたり、スキーで事故を起こしたり、何らかの自動車事故に遭ったりするたびに、最終的に首に装具を付けることになる可能性がかなり高かった。 私が何を言いたいのかご存知でしょう。俳優の顎から胸骨まで続く、ベージュ色の泡のサークレット、またはプラスチックの硬いリングです。 ジャック・レモン 一部にネックブレースを着用していました。 だからした ジェリー・サインフェルド、 ジュリア・ロバーツ、 そして ビル・マーレー。 何十年もの間、これはポップカルチャーの普遍的なシンボルでした。 自分を傷つけてしまった。

今はそうではありません。 テレビや映画に登場する人々は、以前のように苦しんでいるようには見えません。つまり、子宮頸部に苦しむことはもうありません。 プラスチック製の矯正装置は今でも画面上に時折登場しますが、視覚ギャグでの使用は死んだも同然です。 その間、装具の最もよく知られた形状であるソフトフォームの首輪は廃止されました。 単に小道具部門から追い出されたという意味ではありません。 首輪は診療所でも保管されています。 過去数十年のある時点で、かつて外傷と回復の代わりをしていた装置が、ヒルや鉄の肺と並んで過去の治療法リストに加えられた。 簡単に言えば、首輪が消えました。 どこに行ったの？

物語は当然のことながら、1940 年代から 50 年代初頭の自動車文化の成長の中で、新しい形の怪我「むち打ち症」が出現し始めた診療所から始まります。 ペンシルベニア州の医師2人は、「高速道路を走行する人なら誰でも、『首の痛み』が毎日大量に発生する理由を理解するのは難しいことではない」と述べた。 書きました 追突事故の後、ドライバーの体は前方および上方に投げ出されると彼らは説明した。 ドライバーの首は「カーラジオのアンテナのように」両方向に曲がります。

この前後のけいれんによる損傷は、医療スキャンで必ずしも確認できるとは限りません。 骨折というよりは捻挫のようなもので、首に痛みやこわばりが生じ、それが肩にまで広がる可能性があることがわかった。 多くの患者は、これらの問題がすぐに消えていくことに気づきましたが、一部の患者にとっては、 半分――不快感はずっと続いた。 より深刻な形態のむち打ちは、めまい、感覚障害、認知機能の低下を引き起こしました（これらはすべて、軽度の外傷性脳損傷の兆候でもあります）。 そして、被害者は疲労、記憶障害、頭痛を特徴とする永続的な障害状態（医師によれば慢性むち打ち症と呼ばれる）に陥る可能性がある。

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標準的なむち打ち治療には、最初から、患者の頭をサポートし、過剰な動きを抑えるためのフォームカラーという柔らかい器具の装着が含まれます。 しかし、根本的な問題には厄介な問題もありました。 首の損傷が画像では見えなかったとしたら、どうしてこれほどの悲惨な結果が引き起こされたのでしょうか? 一部の医師は、むち打ち症のより深く、より永続的な傷は精神的なものである可能性があると推測しました。 あ 紙 1953 年に発行された問題について、 アメリカ医師会雑誌は、慢性形態のむち打ち症は、永続的な病気を引き起こす事故に対する「不快な感情的反応」である神経症として理解するのが最もよいのではないかと示唆しました。 これらの初期のむち打ち医師たちは、患者が詐病をしているとは主張しませんでした。 むしろ、彼らは、根底にある苦悩の原因は多様であると主張した。 さまざまな割合で、靭帯や筋肉の損傷、脳震盪、心理などが含まれる可能性があります。 医師らは、これらのさまざまな病因を区別するのは、特に法的な文脈においては困難であると懸念していました。金銭的補償の複雑な要因ある研究によれば、「」が影響していたのです。 (これらの不確実性は、何らかの形で今日まで続いています。)

臨床上の不安が、ネックブレースが一般の人々にどのように見られ、理解されるのかを色付けしました。 むち打ち症の治療に使用されている間、首輪は相反する意味を持っていました。つまり、誰かが怪我をした、そしてその怪我は偽物だったということです。 で フォーチュンクッキー、1966年のビリー・ワイルダーのコメディで、カメラマン（レモン演じる）がフットボールの試合でひっくり返され、その後彼の説得に遭った。 卑劣な弁護士――「」という男むち打ちウィリー」――重傷を負ったふりをするためだ。 彼らは大手保険会社とレモン社のプラスチック製品をだまし取ろうと計画している ネックブレース 行為の中心となります。

確かに、 ストック設定 というのは、首輪は、柔らかいものでも硬いものでも、常に法廷であったからです。 のエピソードでキャロル・ブレイディが裁判官の前にいることに気づいたとき ブレイディ・バンチ 1972年以来、彼女のフェンダーベンダーの「被害者」であるダガン氏が、これ見よがしに知ったかぶりで法廷に足を引きずりながら入ってきた。 「ネックブレース—それを信じますか?」と彼女は尋ねます。 もちろんそうではありません。 それがポイントです。 ダガン氏は裁判官に、自分は医務室から来たばかりで、むち打ち症であることを告げた。 (彼は単語の 2 番目の音節に強調を置きます: むち打ち症。 当時は状態がまだ十分に新しかったので、 その発音は完全に定着していませんでした。）

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法学教授マーク・ギャランターが後に「エリートの民間伝承」という一見法外な法的主張が文脈を剥ぎ取られ、マスメディアによって文化全体に拡散された。 CTスキャンを受けてから超能力を失ったという女性、ピクルスの瓶を開けるときに腰を痛めたと訴えるコンビニの店員、コーヒーをこぼしてマクドナルドを訴えた高齢者。彼女の膝。 そしてもちろん、彼ら全員の祖父もいました。ネックブレースをしたむち打ちの偽装者、映画でおなじみのミスター・ダガンタイプです。

自動車保険の保険料は値上がりしており、企業は「むち打ち症」の運転手からの誇張された請求を指摘していました。柔らかい怪我」を客観的に検証することはできませんでした。 一部の原告には金銭的動機が働いていたようだ。サスカチュワン州では無過失保険制度が導入され、痛みや苦しみを訴える訴訟のほとんどがなくなった。 むち打ちによる保険請求件数は減少しているようだ。 (同様の相関関係があった) 観察された 1990年代初頭、ニュージャージー州保険局は、詐欺の蔓延をテストするために、隠しカメラが設置されたバスが関与する一連の軽微な事故（ゆっくりと走行する車に追突される）を演出したことさえあった。 。 同省の捜査当局は、むち打ちウィリー風の弁護士が乗客にすぐに襲いかかり、乗客をだまして車の損害賠償請求をさせていたことを発見した。 首と背中。

この時点で、ネックブレースは 単なる外見 映画やテレビ番組で十分でしょう 笑いを生み出す。 ちょうどそう見えた とても愚かでとても偽物！ コーネル大学の心理学者で法学教授のヴァレリー・ハンス氏は、法廷では保険会社やその他の企業がむち打ち症の訴訟を解決する傾向が薄れてきたと語った。 代わりに、彼らは陪審裁判で運を試し、ほとんどの場合成功を収めました。 その理由を知るために、ハンスと同僚は1999年にそのような傷害に対する潜在的な陪審員の態度について正式な調査を行ったところ、原告が首に装具を装着しているということは、陪審員の疑いをさらに強める可能性があることを発見した。 3分の1未満 むち打ち損傷は「通常」または「常に」正当なものであると信じていました。

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ソフトネック装具がテレビでのジョークや法廷での責任としてすでに確立されていた場合、医療機関もすぐに反対に転じました。 1990 年代と 2000 年代に実施された、むち打ち治療に関する一連のランダム化比較試験はすべて同じ結論に達しました。つまり、ソフトフォームカラーの使用は「どう見ても非効率的」と、2010 年の証拠レビューの 1 つで説明されています。 最悪の場合、より有益と思われる移動や運動プログラムへの患者の参加を妨げ、害を及ぼす可能性があります。

医学では、患者に「じっとしていなさい」という指示から、積極的な介入を割り当てる方向への広範な移行が進行していた。 床上安静やその他の固定化が減少した 好意から外れている の中に 処理 の 背中の怪我、 例えば。 脳震盪の医師も、患者に対する標準的な指導が適切かどうか疑問に思い始めました。 何もしない 本当にとても良いアイデアでした。 （証拠が示唆したのは、 さもないと）そして不確実性は、救急救命士によって依然として広く使用されているトラウマカラーと呼ばれるフォームとプラスチックで作られた硬い器具など、他の種類の頸椎装具にも広がっていました。 これらは患者の首を固定し、上部脊椎への損傷が悪化しないようにすることを目的としています。 しかし、彼らの理論的根拠も疑問視されていた。

2014年、脳神経外科医テリエ・サンドストロム率いるノルウェーに拠点を置く医師チームは、「批判的なレビュー」のトラウマ首輪使用。 「長年にわたり、頚椎カラーは良好な医療、あるいは良好な入院前ケアの象徴でした」とサンドストローム氏は私に語った。 「患者がそれを装着していなければ、自分が何をしているのかわかりません。」 しかし、彼はその恩恵を示す証拠は「非常に乏しい」と述べた。 彼の論文には、重度の脊髄損傷を負った患者1人当たり少なくとも50人の患者が首を固定されていると記載されている。 トラウマカラーは患者の身体の動きを妨げる可能性があります。 呼吸、いくつかの研究によると、その使用は患者の潜在能力と関連している 過剰治療。 彼らもかなりです 不快これは一部の患者を興奮させる可能性があり、理論的には救急救命士が阻止しようとしているのと同じような動きをする可能性があります。

つまり、トラウマ首輪は 1960 年代以来ほぼ普遍的に使用されているにもかかわらず、それがどれほど役立つのか、あるいは傷つける可能性があるのかどうかについては誰も実際には知りません。 サンドストローム氏は、自身の医療システムは十数年前に外傷用首輪の使用を断念しており、その結果としてまだ一例も怪我をしていない、と語った。 正式 ガイドライン のために 緊急使用 最近、頸椎矯正装置の 再訪した 少数の国では実施されるが、サンドストローム氏は大きな変化が定着するとは予想していない。 「このような首輪に賛成か反対かの本当に良い研究は今後も存在しないと思います」と彼は言う。その理由の一つは、頸椎損傷が非常に非常にまれであるためである。 同じ理由で、病院で頸椎骨折が確認された患者に首輪が適切かどうかさえ正確には分からないかもしれません。 「この研究テーマにもまったく関心がありませんでした」と彼は私に言いました。 代わりに、医師はどの介入が役立つ可能性が高いかについての常識に頼るだけです。

したがって、固定外傷用首輪の使用は、不確実性にもかかわらず継続される可能性があります。 ヘルスケアでは、それが 例外というより標準。 研究は難しく、人体は複雑で、伝統が日々を支配しています。 多くの標準的な介入、場合によっては それらのほとんどは、完全には知られていない とても良いことをする。 このような背景から見ると、ほとんど役に立たず、常に疑問視され、嘲笑されることも多かったソフトフォームの首輪は、ついにその意味を反転させたのかもしれない。 長年にわたり、それは捏造や虚偽の印象、そして皮肉なことに医学における適切な証拠の欠如の象徴でもありました。 失敗 サポートの。 今では、それは逆の意味になるかもしれません。 映画、法廷、診療所から姿を消したことにより、この形式の頸部装具は、正当に学んだ教訓の稀な例となった。 それは、科学が時々自らを修正できることを示しています。 これは進歩が遅いかもしれないことを示していますが、それは現実です。