チー・ウェイ博士
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後ろ向きコホート研究では、慢性合併症、ワクチン接種が完全に受けられていないこと、年齢が、IMID自体や免疫調節薬（IMM）の使用よりも、免疫介在性炎症性疾患（IMID）患者における重篤な新型コロナウイルス感染症転帰の危険因子である可能性が高いことが示された。に発表された研究によると、 ランセットデジタルヘルス.1
IMID（自己免疫疾患を含む） 乾癬性関節炎 (PsA)、 関節リウマチ（RA）そして 炎症性腸疾患免疫調節異常、慢性炎症、さらには臓器損傷によっても定義されます。
システム研究所のデータサイエンティストであるQi Wei博士が率いる研究チームは、「確立された潜在的な新型コロナウイルス感染症リスク因子を考慮すると、IMIDを有する個人は疾患の複雑さからリスク分析に特に興味深い」と書いている。シアトルの生物学。 「この患者集団では、新型コロナウイルス感染症による重篤な転帰の割合が増加しています。 しかし、その理由は依然として不明です。」
重篤な転帰の割合が増加する理由としては、理論的にはウイルスの複製を促進する免疫調節不全や IMM の使用などが考えられます。 さらに、心疾患と糖尿病（重篤な新型コロナウイルス感染症の転帰に関連する併存疾患）は、一般集団と比較して、IMID 患者の間でより蔓延しています。2
この後ろ向きコホート研究では、米国を拠点とする統合医療システム（プロビデンス セント ジョセフ ヘルス）の電子医療記録からの臨床データを分析し、個々の IMID、IMM のクラス、慢性併存疾患、および新型コロナウイルス感染症による重篤な新型コロナウイルス感染症転帰のリスクを判定しました。 19のワクチン接種状況。 このデータベースには、7 つの州にある 51 の病院と 1,085 の診療所からの情報が含まれていました。
IMID が 1 以上の患者と一致しない対照が分析に含まれました。 SARS-CoV-2 検査で陽性となった場合は、COVID-19 症例を特定しました。 研究者らは研究期間をオミクロン以前のコホート（2020年3月1日～2021年12月25日）とオミクロン優勢コホート（2021年12月26日～2022年8月30日）に分けた。
主要評価項目は、新型コロナウイルス感染症患者の入院、死亡率、人工呼吸器だった。 多変量ロジスティック回帰と極端な勾配ブースティングを使用して、重篤な新型コロナウイルス感染症の転帰に影響を与える可能性のある要因を評価しました。
合計 2,167,656 人の患者が新型コロナウイルス感染症の検査を受け、そのうち 290,855 人 (13.4%) が確定診断を受けました。 これらの患者のうち、15,397 人（5.3%）は 1 以上の IMID を有し、275,458 人（94.7%）はそうではありませんでした。
パンデミックの初期段階では、1,517,295人中169,993人（11.2%）が新型コロナウイルス検査で陽性反応を示しました。 これらの患者のうち、13.7%が入院し、0.6%が人工呼吸器を受け、3.1%が死亡した。 対照と比較した場合、IMIDを有し、かつ新型コロナウイルス感染症を併発している患者では、入院率（それぞれ14.6％対13.7％）と死亡率（それぞれ3.9％対3.1％）が高かった。
ミクロンが優勢な期間では、650,361 人中 120,862 人 (18.6%) が新型コロナウイルス感染症の検査で陽性反応を示しました。 このコホートでは、12.0% が入院し、0.5% が人工呼吸器を受け、1.7% が死亡しました。 前の期間と同様に、IMID患者は対照と比較して入院率（それぞれ14.8％対11.8％）と死亡率（それぞれ2.6％対1.6％）が高かった。
これらの結果にもかかわらず、IMID 診断または IMM の使用は、新型コロナウイルス感染症の重篤な転帰の重大な危険因子であることは示されていません。 ただし、サンプルサイズが比較的小さいため、発見された内容は限られていました。
3 つの転帰すべてに対する重大な危険因子が、心不全、冠状動脈疾患、心房細動、慢性肝疾患、慢性腎臓病、慢性閉塞性肺疾患、がんの 7 つの慢性合併症で観察されました。
年齢は転帰を悪化させる危険因子であったが（調整されたオッズ比） [aOR] 2.1～3.0、 P <.0001)、新型コロナウイルス感染症ワクチン接種と追加ワクチン接種の両方が良好な転帰に関連していた。 喘息 (aOR .33—.49、 P <.0001）および乾癬（.52—.80、 P <.0001）は、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の重篤な転帰のリスク低下とも関連していた。
研究者らは、IMID疾患の活動性と重症度、ならびに非IMID併存疾患の重症度に関する情報がこの研究の限界として不足していると指摘した。 しかし、この研究はサンプルサイズが大きく、多変量解析を使用することで強化されました。 パンデミック全体の 2 つの異なる期間の比較も、リスク要因がオミクロン後に変化したかどうかを判断するのに役立ちました。
「全体として、IMID患者向けの新型コロナウイルス感染症ガイドラインを作成する際には、年齢と併存疾患を考慮する必要がある」と研究者らは結論づけた。 「特定のIMID（SARS-CoV-2感染時のIMID重症度を含む）とIMM（患者の最初のCOVID-19感染前の投与量とタイミングの検討）についてはさらなる研究が必要である。」
参考文献
1715214711
#併存疾患はIMIDよりも新型コロナウイルス感染症による重篤な転帰のリスクが高い
2024-05-09 00:03:13