で に発表された研究 世界外科ジャーナル研究者らは、皮膚黒色腫の腫瘍直径が、東アジアの患者集団における全生存期間および無病生存期間と統計的に有意な相関関係を示していることを発見しました。1
直径も腫瘍の厚さと弱い正の相関を示しました。 相関が弱いにもかかわらず、依然として有意な予測値を示しました。
背景と手法
西洋諸国の白人では皮膚がんの発生率が高く、黒色腫が最も蔓延しているのとは対照的に、研究者Chenらは、東アジア諸国では10万患者年あたり約0.2～0.5人の皮膚がんが記録されており、末端黒色腫も考慮されていると指摘した。 2 このサブタイプは紫外線曝露との相関性が低いです。
端部黒色腫の予後は不良であることが多く、特にこの患者集団における腫瘍直径の臨床的役割と予後の重要性を調査する研究の量が限られていることを考慮して、研究者らは東アジア諸国の患者における皮膚黒色腫の直径の役割を評価しようと努めた。
この遡及的カルテレビューでは、2006年1月から2022年12月までに皮膚黒色腫と診断された台北退役軍人総合病院の患者を対象とした。
研究者らは臨床病理学的病期分類を確立し、患者の人口統計データ、腫瘍の特徴などを分析した。 これらには、年齢、性別、腫瘍の位置、腫瘍の直径、ブレスローの厚さ、原発腫瘍の部位、リンパ管浸潤、潰瘍形成、およびリンパ節の属性が含まれます。
重大な併存疾患がある人、データが不十分な人、完全な外科的切除を受けていない人は参加から除外された。
調査結果
合計 352 人の患者が皮膚黒色腫の診断を受けました。 このうち135人が外科的切除を受けた。 外科的切除を受けた後、患者はリンパ節の評価も受け、72.6%が先端部黒色腫と診断され、27.4%が非先端部黒色腫と診断された。
黒色腫は主に先端部 (72.6%) に位置していました。 黒色腫が存在する他の部位には、頭頸部 (11.9%)、体幹 (8.9%)、四肢 (6.7%) が含まれていました。 ブレスローの平均厚さは 4.06 ± 4.20 mm で、ステージングの大部分は T3 (30.4%) で、次に T4 (28.1%) でした。 T2、T1、および Tis として分類された黒色腫は少数でした。
ピアソン相関検査により、腫瘍直径と腫瘍の厚さの関係は、本質的には陽性ではあるものの弱いことが明らかになりました。 しかし、カプラン・マイヤー生存率と無病生存率の分析では、腫瘍直径と統計的に有意な相関関係が示されました。
結論
「ブレスローの厚さと腫瘍の直径との相関関係は、相関係数が 0.26 と弱い正の相関しかありません。したがって、腫瘍の厚さ、つまり皮膚黒色腫の T ステージは、目視検査では簡単に判断できません」と Chen らは述べています。 「それにもかかわらず、腫瘍の直径を通じて腫瘍の厚さを直接評価することはできないにもかかわらず、 [which] 皮膚黒色腫の直径が依然として予後の指標として機能する可能性があることを示しています。」
研究者らは、皮膚黒色腫の浸潤の深さは治療と予後にとって極めて重要であり、リンパ節転移が重要な指標であると述べている。 腫瘍の直径は簡単に評価できますが、浸潤深さには侵襲的処置が必要です。 腫瘍の直径は予後を示す可能性がありますが、リンパ節転移の予測値は限られています。 直径が大きいほど、局所再発率が高くなりますが、遠位転移とは相関しません。
これまでの研究では、再発のさまざまな危険因子が示されてきましたが、黒色腫における腫瘍直径と再発との関係は、特に末端黒色腫を有する東アジア人集団においてはこれまで徹底的に調査されていませんでした。
この研究の限界には、遡及的な性質と、切除およびホルマリン固定後の最大直径に基づいた腫瘍直径測定方法があり、縮小や寸法変化を引き起こす可能性があることが含まれる。
「これらの限界を克服し、より堅牢な証拠を提供するために、将来の研究では、標準化された測定プロトコルを使用した前向きな設計の恩恵を受けることができ、研究全体を通じて腫瘍の直径が一貫して正確に評価されるようにすることができます。」と研究著者らは述べています。
参考文献
1715023491
#黒色腫の腫瘍直径は生存と統計的に有意な相関を示す
2024-05-06 19:15:59