ほとんどの喫煙者にとって、最初の試みで禁煙は失敗する可能性が高いが、テキサス大学MDアンダーソンがんセンターの新しい研究では、禁煙計画を変更し、用量を増量すると、患者が禁煙する可能性が高くなることが判明した。 研究者らはまた、禁煙治療薬であるバレニクリンが、パッチやトローチなどの併用ニコチン補充療法（CNRT）よりも効果的であることも発見した。
この研究は本日、 自工会試験の第 1 段階でバレニクリンによる禁煙に失敗した喫煙者は、バレニクリンの用量を増量した場合、第 2 段階終了までに禁煙する可能性が 7 倍高くなることが明らかになりました。 また、CNRTレジメンからバレニクリンに切り替えた場合、禁煙に成功した人の割合は2倍近く増加した。 これらの結果は、感染の可能性がほぼゼロであることに比べれば好ましいものです。 禁欲 バレニクリンから CRNT に切り替えられた患者、または同じ治療計画を継続した患者に見られます。
これらのデータは、治療開始から最初の 6 週間以内に禁煙できない喫煙者にとって、同じ薬を使い続けることは効果的ではないことを示しています。 私たちの研究は医師に対し、禁煙の初期段階で患者の様子を確認し、患者が苦戦している場合には、投薬量を増やすなどの新しいアプローチを試すよう奨励するはずです。」
ポール・シンシリピニ博士、主任研究員、行動科学部長
この二重盲検プラセボ対照試験では、6週間のバレニクリンまたはCNRTを受ける群に無作為に割り付けられた490人の喫煙者を追跡調査した。 第1段階の後、禁煙できなかった患者は、さらに6週間継続、投薬量の変更、または増量するよう再ランダム化された。 初期治療には、2 mgのバレニクリンまたはCNRT（21 mgのパッチと2 mgのトローチ）が含まれていました。 再ランダム化された参加者は、同じバレニクリンまたはCNRTの用量を継続するか、バレニクリンとCNRTの間で切り替えられるか、または3 mgのバレニクリンまたはCNRT（パッチ42 mgとロゼンジ2 mg）の増量投与のいずれかが行われた。 この研究は2015年6月から2019年10月までテキサス州で実施されました。
バレニクリンを投与され、用量が増量された患者のうち、20%は6週間後も依然として断薬していた。 一方、CRNTからバレニクリンに切り替えた患者、またはCRNTの用量を増量した患者の断薬率は14%だった。 しかし、CNRTに切り替えたバレニクリン患者の禁煙率は0%でした。 6か月後、用量を増やした人だけが引き続き禁欲を続けた。
タバコの使用は依然として米国における予防可能な死亡および病気の主な原因である 毎年、約 48 万人のアメリカ人がタバコ関連の病気で死亡している。 現在、1,600万人以上のアメリカ人が、がんを含む、喫煙によって引き起こされる少なくとも1つの病気に苦しんでいます。 喫煙をやめると、喫煙するがん患者の生存の可能性が 30 ～ 40% 向上します。 平均的な喫煙者は依存症を克服するまでに何度か禁煙を試みることになるため、MD アンダーソン氏はコスト、禁煙サービスへのアクセス、タバコ依存症の治療に関する医療提供者間の知識のギャップを考慮に入れて、個人および集団レベルでの禁煙の障壁に取り組んでいます。
現在進行中の大規模な試験で、研究者らは、バレニクリンまたはCNRTの初回投与量で禁煙できない患者の代替薬として、いくつかの異なる薬剤の組み合わせを試験している。
この研究は、テキサスがん予防研究研究所 (CPRIT) (RP150228) の支援を受けました。、 MD アンダーソンの肺がんムーンショット®、国立がん研究所 (P30CA016672)、およびテキサス州永久医療基金が MD アンダーソンに授与されました。 バレニクリンおよび対応するプラセボは、Pfizer Pharmaceuticals (WI192533) によって提供されました。 CRNT 製品と対応するプラセボは NAL ファーマから購入しました。
ソース：
参考雑誌:
シンシリピニ首相、 他。 （2024年）。 バレニクリンまたはニコチン代替による初期治療失敗後の禁煙：ランダム化臨床試験。 自工会。 doi.org/10.1001/jama.2024.4183。
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#バレニクリンの用量増加は持続的な喫煙者の禁煙に役立つ
2024-05-03 11:43:00