で発表された最近の研究では、 ランセット地域保健ヨーロッパ研究者らは、結腸直腸がん（CRC）スクリーニングにおける糞便検査と結腸内視鏡検査の使用を調査しました。
彼らはまた、ヨーロッパ諸国における独自のスクリーニングプログラムの特徴に基づいて、その使用に影響を与える要因を調査しました。
勉強： ヨーロッパ諸国における結腸直腸がんスクリーニング検査の利用状況: 2018 ～ 2020 年のヨーロッパの健康面接調査の横断分析。 画像クレジット: Jo Panuwat D/Shutterstock.com
背景
過去 20 年間に欧州諸国で行われた大腸がんスクリーニング検査により、罹患率と死亡率が低下しました。 今回の研究の研究者らが行った以前の調査では、これらのスクリーニング手順について最新の情報を入手した一般国民の割合は欧州諸国によって大きく異なり、6.0％から71％の範囲であったことが明らかになった。
しばらく医療専門家の診察を受けておらず、ライフスタイルの変動によりリスクが高い若い人は、スクリーニング検査を受ける可能性が低いことが示されました。
ヨーロッパ全土で人口レベルの結腸直腸がんスクリーニングプログラムが拡大しているため、スクリーニング検査の使用を決定するために、近年のスクリーニングデータをレビューすることが重要です。
研究について
本研究では、研究者らはEHIS第3波のデータに基づいて結腸内視鏡検査と糞便検査の使用を評価し、ヨーロッパ諸国での使用に関連する特徴を調査した。
研究者らは、糞便検査の使用を評価するために2018年から2020年のEHISデータを分析した。 [fecal immunochemical test (FIT) or guaiac-based fecal occult blood test (gFOBT)] 各国のスクリーニング検査の種類に応じて、50 歳から 74 歳までの個人を対象に、過去 2 年間に受けた大腸内視鏡検査、または過去 10 年間に大腸内視鏡検査を受けたこと。
私たちの調査ではマイクロデータが利用できなかったフランスの回答者、代理面接、および適切な年齢範囲外の回答者を除いた後、この調査には 129,750 人の参加者が含まれました。
欠損データとスクリーニング プログラムに含まれていない年齢カテゴリーを削除した後、117,095 人、124,326 人、122,707 人の回答者が、糞便検査、結腸内視鏡検査、およびいずれかの検査の使用を決定するためにアンダーセン行動モデルを使用して分析されました。
EHIS モジュールは、社会経済、人口統計、医療利用、健康関連の特性に関するデータを収集しました。 健康的なライフスタイル スコア (HLS) は、喫煙行動、身体活動、肥満指数 (BMI)、およびアルコール使用に基づいて計算されました。
この研究では、多変量ロジスティック回帰を使用して、分析用のオッズ比 (OR) を決定しました。
EHIS-3 データ収集では、糞便検査の利用状況に基づいて国を、全国的な糞便検査プログラムが完全に実施されている国、部分的に実施されているプログラム、糞便検査を提供する日和見的プログラムがある国、および小規模な試験プログラムのみまたは糞便検査プログラムが存在しない国に分類しました。
彼らは、ヨーロッパにおける結腸内視鏡検査の利用を4つのカテゴリーに分類した: 便検査を使用するプログラムを完全に実施している国、部分的に実施しているプログラム、代替CRCスクリーニング手段として結腸内視鏡検査を提供している国、プログラムを持たない国、小規模に組織されたプログラム、または便検査を伴う日和見的プログラムである国。
結果
研究者らは、アイスランド人1,511人、ドイツ人11,755人を含む、ヨーロッパ29カ国に居住する129,750人に関するデータを分析した。 ユニットの応答は 22% ～ 88% の間で変化しました。
いずれの検査の利用も、糞便検査プログラムを完全に展開している国で最も多かった。 [between 38% (867 out of 2,379) in Croatia and 75% (2,321 out of 3,085) in Denmark] 従来のスクリーニングではなく結腸内視鏡検査を提供している国々の間でも [between 26% (854 out of 3,329) in Greece and 75% (1,192 out of 1,760) in Luxembourg]。
研究者らは、スクリーニングプログラムが存在しないか、規模が限られている国では、どちらの検査の利用率も最も低いことを発見した（ブルガリアでは6.3％、ラトビアでは34％）。 パートナーのいない50歳から59歳の若い人は、高齢者よりもCRCスクリーニングを受ける確率が低いことが示されました。
中等教育を受けていない人は、高等教育レベルまで教育を受けた人に比べて、いずれかのテストを利用する可能性が 21% ～ 40% 低かった (OR 0.6 ～ 0.8)。 少なくとも 3 人がいる世帯では、CRC スクリーニングの確率が低くなりました (スクリーニング プログラムが完全に展開されている国では OR が 0.8、プログラムが部分的に展開されている国では 0.9 の範囲でした)。
さらに、HLS 値が低い（健康的なライフスタイルが少ない）ことは、スクリーニングの頻度が低いことと関連していました。 12 か月間医師の診察を受けていない人は、CRC 検査を受ける可能性が著しく低いことが示されました (OR 0.5 ～ 0.6)。
農村部の住民は都市部の居住者に比べて結腸内視鏡検査の利用率が低いことが示されました（OR 0.8 ～ 0.9）が、自分の健康状態を良好以下と評価した人々は結腸内視鏡検査を受ける可能性が高いことが示されました（OR 1.2 ～ 1.3）。
結論
この研究では、50歳から74歳の平均リスクのヨーロッパ人における糞便検査と結腸内視鏡検査の利用に矛盾があることが判明した。 結腸直腸がんスクリーニングの進歩にも関わらず、ヨーロッパのいくつかの国ではスクリーニング検査の対象集団を更新しました。
糞便検査を使用した組織化されたスクリーニングプログラムは、大幅な変動はあるものの、最も多く利用されています。 この研究は、不健康な生活習慣を持ち、結腸直腸がんのリスクが最も高い人がスクリーニングを十分に活用していないという、スクリーニングのパラドックスを解決する必要性を強調しています。
プログラムが部分的に実施されている国では、人口動態の違いにより利用率が低くなります。 糞便検査や結腸内視鏡検査を提供している国では、特に結腸内視鏡検査の需要が高まっています。
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#欧州諸国間で明らかになった大腸がん検診の格差
2024-05-02 10:47:00