(UroToday.com) 2024 年の進行性前立腺がんコンセンサス会議 (APCCC) 会議では、低・中所得国における進行性前立腺がんへの世界的なアクセスに関するセッションと、ランセット委員会について議論するニコラス・ジェームス博士のプレゼンテーションが特集されました。前立腺がんと今後の前立腺がんの急増。 ジェームス博士は、前立腺がんに関するランセット委員会の最初の会議が 2020 年 9 月に開催され、その後 2021 年 5 月に正式に発表され、2023 年春に査読のために論文が提出され、2023 年 11 月に出版が受理されたと述べています1。 2024 年 3 月に欧州泌尿器科学会で研究結果が正式に発表されます。
前立腺がんに関するランセット委員会には次の委員長と議題があります。
- イアン・タノック: 低・中所得国における証拠基盤の改善
- James N’Dow: 治療可能な病気の診断を増やしながら過剰診断のリスクを減らす
- フェリックス・フェン: 初期疾患のより良い管理
- Silke Gillessen: 進行性疾患の治療を最適化する
ジェームス博士は、前立腺がんは 185 か国中 112 か国で最も一般的な男性がんであり、全男性がんの 15% を占めていると指摘しています。 重要なのは、感染者数は年間 140 万人から 2040 年には約 300 万人に増加するということです。
低所得国および中所得国でも死亡率が急激に上昇すると予想されています。
ジェームス博士は、転移性疾患は不治の病であるため、死亡を減らすためには病気が広がる前に診断する必要があると指摘しています。 高所得国では、依然としてかなりの少数の男性が進行性疾患を患っています。 しかし、低所得および中所得の環境では、大多数の男性が進行した疾患を患っています。 感染者数が急速に増加しているため、この問題はますます深刻になるだろう。 そのため、早期診断システムには新しいスキルの組み合わせを組み込む必要があります。 スキャンや生検サンプルの解釈を支援する人工知能の統合が重要になります。 前立腺がんの増加は、糖尿病や心臓病などの他の疾患にも反映されるため、より広範囲に焦点を当てることが望ましい。 スマートフォンなどの新しいコミュニケーションチャネルを活用したアウトリーチプログラムが必要です。
民族に関して言えば、高所得国では、アフリカ系男性の前立腺がんが 2 倍多く発生します。 しかし、世界的には、民族的出身が高い死亡率の主な要因となっています。 世界の罹患率は、PSA検査の受診率と基礎的な有病率の組み合わせによって決まり、高い死亡率は診断時の段階と病気の割合によって決まります。 進行前立腺がんの治療には依然として問題があり、手頃な価格の治療法が利用可能ですが、その治療法は不均一です。 利用可能な治療法を一貫して使用することは、前立腺がんによる害を軽減するための費用対効果の高い方法です。 さらに、低・中所得国では専門の外科医や放射線治療装置が依然として不足しており、この不足に対処することが世界的に前立腺がん治療を改善する鍵となります。
次に、ジェームス博士は 4 つの行動項目について説明しました。
- アクション 1: あらゆる医療現場での診断経路を改善し、臨床的に重大な前立腺がんの早期発見を促進し、男性の健康問題へのより広範な焦点を統合します。
- 高所得層の環境では、低悪性度疾患の過剰診断を減らすために、前立腺がんが疑われる症例の少なくとも50％に生検前のMRIスキャンを組み込む。
- 低所得および中所得の環境では:
- 情報、PSA検査、診断と治療のための紹介を提供するアウトリーチサービスの確立
- 低・中所得国では男性の50％以上が進行性疾患と診断されており、アフリカ全体の死亡率は60％を超えている
- 晩期に診断される割合が 3 人に 1 人に減れば、死亡率は半減する
- アクション 2: クラウドベースの医療記録システムを作成して、健康情報へのアクセスを改善し、医療従事者の数とスキルの不足を補完または補完するための人工知能の使用を促進します。
- 医療情報へのアクセスと管理により、医療システムのナビゲーションに関するカスタマイズされたアドバイスと支援が可能になります
- 世界中で広く普及しているスマートフォンと広範なオンライン情報リソースとの連携を活用することで、低所得国および中所得国の人々が医療にアクセスする方法が変わる可能性があります。
- 高所得国では、スマートフォンの健康アプリの人気が高まっています。 患者が自分の医療をより細かくコントロールできるようにするために、その使用を強力にサポートする必要があります。
- アクション 3: 国の資源レベルと病気のパターンに合わせて、最大の利益を得るために実践的な推奨事項を実施する
- ガイドラインはリソースに適したものであり、患者が保持する記録システムにリンクされている必要があります
- 現在、医療資金が提供されている高所得国では、ガイドラインの遵守レベルが低いことが証拠によって示されています。 機能することがわかっているものを一貫して提供することで、成果を迅速に向上させることができます
- 高所得国では、転移性疾患を持つ男性の80％がアンドロゲン除去併用療法を受ける必要がある
- 低所得国および中所得国では、診断時または治療が確立したら、GnRH アゴニストの代わりに精巣摘出術を提案する必要があります。
- 節約したお金は、ジェネリック低用量アビラテロンなどの追加治療の支払いに使用できます。
- アクション 4: リスク階層化された規制モデルと、民族の違いの影響についての理解を深めるための研究を支援する
ジェームス博士は、前立腺がんに関するランセット委員会と今後の前立腺がんの急増について議論し、次のようなメッセージでプレゼンテーションを締めくくりました。
- 私たちは診断を改善し、前立腺がんを男性の健康と統合する必要があります
- 情報に基づいたケアを患者に提供する必要がある
- 資源を重視した治療ガイドラインを導入する必要がある
- 研究と証拠に基づいた実践と政策を改善する
発表者: ニコラス D. ジェームス教授、MBBS、博士号、がん研究所、ロンドン、英国
執筆者: Zachary Klaassen 医師、修士 – ジョージアがんセンター、ウェルスター MCG ヘルス、泌尿器科腫瘍学者、泌尿器科准教授、Twitter の @zklaassen_md 2024年先進前立腺がんコンセンサス会議（APCCC）会議、スイス、ルガノ、2024年4月25日木曜日～27日土曜日。
参考文献:
1714235452
#前立腺がんに関するランセット委員会 #今後の前立腺がんの急増は私たちが現在直面している問題とはまったく異なる問題を提起します
2024-04-27 15:47:27