鍼治療が体外受精の成功率を高める

鍼治療は、体外受精・胚移植（IVF-ET）を受ける卵巣予備能（DOR）低下患者に効果的です。 武漢康健母子病院と中国中医科学アカデミー鍼灸研究所が実施した最近の臨床試験では、80人のDOR患者が募集された。 患者はランダムに 2 つのグループに分けられ、1 つは従来の卵巣刺激プロトコルを受け、もう 1 つは従来のプロトコルと鍼治療の組み合わせを受けました。 この結果は、鍼治療が胞状卵胞数（AFC）を増加させ、生殖補助医療における採卵数、質の高い胚の数、臨床妊娠率を向上させることを示しています。

80人のDOR患者は武漢康健母子病院の生殖センターから供給された。 これら 80 人の患者は、従来の刺激グループと統合療法グループにランダムに分けられました。 すべての患者は、卵巣予備能の検査と解釈に関する米国生殖医学会の2020年委員会意見で概説された基準を満たしていた。その基準には以下が含まれる：(1) FSHレベルが10 U/L～25 U/L。 (2) AFC < 7; (3) AMH < 1.1 ng/ml。 生殖器の発育異常、子宮内膜ポリープ、子宮腔感染症、卵管水腫、薄い子宮内膜、子宮内膜症、または卵巣手術、放射線療法、化学療法、または免疫抑制剤によって引き起こされるその他の器質的疾患を患っている患者は、この研究には含まれていません。

従来の治療グループの患者には、PPOS または軽度の刺激プロトコルが投与されました。 軽度の刺激を受けた患者は、月経周期の 2 日目または 3 日目にクエン酸クロミフェン錠剤 (1 錠あたり 50 mg) を 1 日あたり 50 ～ 100 mg の用量で服用し、ヒト更年期性ゴナドトロピン (HMG、75 IU/バイアル) の注射を受けました。 1日あたり150〜225 IUの用量で排卵を刺激します。 これは、超音波検査で優勢卵胞グループに直径 18 mm 以上の卵胞が少なくとも 1 つあることが判明するまで続けられました。 次に、患者にヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（HCG、2,000 IU/バイアル）を注射し、34～36時間後に膣超音波ガイド下で採卵を受けました。 その後、予定された胚移植が行われました。

PPOS プロトコールには、排卵誘発のために酢酸メドロキシプロゲステロン錠剤 (MPA、2 mg/錠) を HMG と組み合わせて使用することが含まれていました。 患者は月経周期の 2 日目または 3 日目に投薬を開始しました。 FSH ≤10 IU/L の患者は、1 日あたり 10 mg の MPA を経口摂取し、1 日あたり 150 ～ 225 IU の用量で HMG 注射を受けました。 FSHが10 IU/mLを超える人は、まずMPAを1日あたり8～10 mgの用量で経口摂取し、5～6日後に繰り返しFSH検査を受けました。

FSH レベルが 10 IU/mL 未満の場合、1 日あたり 150 ～ 225 IU の用量で 6 ～ 15 日間、HMG 注射を受けました。 卵胞の発育をモニターするために超音波検査が行われました。 主な卵胞グループの直径が 18 mm 以上に達した場合、患者には 10,000 IU の用量で HCG が注射され、34 ～ 36 時間後に膣超音波ガイド下で採卵を受けました。 その後、予定された胚移植が行われました。 新鮮胚移植が好ましく、毎回 1 ～ 2 個の高品質胚が移植されます。 新鮮胚移植が適切でない場合は、ガラス化凍結融解胚を移植し、次の月経周期に凍結融解胚移植を行うこともできます。 最初の胚移植の妊娠結果のみが観察されました。

併用療法グループの患者は、上記の治療に加えて、体外受精の12週間前に鍼治療を受けました。以下の点が使用されました。

グループ1

• GV20 (百恵)
• GV24（神亭）
• GB13（ベンシェン）
• CV12 (中湾)
• CV4 (関源)
• ST25（天樹）
• KI12（ダーヘ）
• CV19（自貢）
• ST36（ズサンリ）
• SP6 (三陰交)
• LR3 (台中)

グループ2

• BL23(神州)
• BL32 (チリャオ)
• KI3 (台西)

最初の治療はグループ 1 から始まり、2 つのグループの経穴を交互に使用します。 グループ 1 の患者は仰臥位で休んでいましたが、グループ 2 の患者はうつ伏せでした。 経穴部分は定期的に消毒されました。 この処置にはさまざまなサイズの針（0.25 mm × 25 mm、0.25 mm × 40 mm、0.30 mm × 75 mm）が使用されました。

Baihui、Shenting、Benshen では、針を後方に向かって 15 ～ 20 mm の深さまで斜めに挿入しました。 針を持ち上げたり突き刺したりすることなく、穏やかに回転させました。 Zhongwan、Tianshu、Guanyuan、Dahe、Zigong、Zusanli、Shenshu の場合、針は 25 ～ 30 mm の深さまで垂直に挿入されました。 三陰交、台中、台西では、挿入深さは 15 ～ 20 mm でした。 Ciliao の場合、針は 60 ～ 75 mm の深さまで斜めに刺され、針が第 2 仙骨後孔に確実に到達しました。 その後、同じ側にいるShenshuとCiliaoは電気鍼装置に接続されました。 疎密波モードは 2 Hz/15 Hz の周波数で使用されました。 各治療セッションは 30 分間続き、隔日に 1 回、週に 3 回、合計 12 週間投与されました。

生物医学的介入にこの鍼治療プロトコルを追加すると、胞状毛包数が増加します。 胞状卵胞は、発生初期の卵胞であり、各卵胞には未熟な卵子が含まれています。 鍼治療により採取される卵子の総数が増加し、質の高い胚の総数が増加します。 さらに、鍼治療は体外受精-ET患者の妊娠率を高めます。 HealthCMi では、この研究が他の同様の臨床試験の結果と一致していると考えています。

[1] チェン・メイシャオ、イー・ゼー、リャン・チー。 （2021年）。 さまざまな時期における末梢性顔面神経麻痺患者に対する鍼治療の臨床的価値の評価。 医学的食事療法と健康 (11)、72-73+75。