E.バーミキュラリスは主に腸内寄生虫です。 感染サイクルは、指によって会陰皮膚から口や鼻、または家具、ドアハンドル、紙幣などのさまざまな物体に移される寄生卵子の摂取によって始まります。 [2]。 他の人々、最も一般的には家族、幼稚園や学校の子供たちがそこから感染する可能性があります [5]。 幼稚園で働いていた患者さんの感染経路はおそらくこれでした。 スロベニアでの最近の研究では、症状のある就学前児童および学童における E. バーミキュラリス感染の全体的な有病率は 34.2% であり、E. バーミキュラリス陽性の子供の平均年齢は 5.8 歳であったことが示されました。 陽性の子供では兄弟の平均数が高かったため、家族の人数が割合に影響を与えた [5]。 この感染症は主に 5 ～ 10 歳の幼児に発生し、西ヨーロッパと北アメリカの温帯地域でより頻繁に発生します。 過密状態や劣悪な衛生環境などの要因も感染のリスクを高めます [2]。
卵子を摂取した後、幼虫は小腸、通常は十二指腸に放出されます。 彼らは、盲腸とその近傍の交尾部位に向かって移動しながら成熟します。 このプロセスには 2 ～ 6 週間かかります。 交尾後、雄の虫は死に、受精した雌は夜に肛門を通って会陰ひだの暖かく湿った皮膚に移動し、そこで最大15,000個の卵子を産みます。 この蟯虫の動きは、卵とともに沈着したゼラチン状物質とともに、会陰部のかゆみや引っかき傷を引き起こし、結果として指の汚染を引き起こし、このサイクルが完了します。 [2, 3]。
E.バーミキュラリス感染が腸以外の部位に起こることはほとんどなく、女性の生殖管での感染が最も多く報告されています。 [6]。 最近、肝臓の関与が記載され、下腸間膜静脈の血栓症を伴う静脈炎の状況における血行性移動に起因すると考えられています。[[7]。 目や鼻の粘膜への感染が報告されており、尿路への感染は再発性尿路感染症を引き起こします。 [8,9,10]。
生殖器感染は、妊娠中の女性の寄生虫が肛門周囲から膣に移動することによって起こる可能性があります。 [11]。 文献には、腹膜炎を伴う卵巣卵巣膿瘍として現れる卵巣腸内感染症に関する報告があります。 [12]卵巣炎を伴う卵管炎、皮様 [3] または悪性疾患または卵巣癌の転移が疑われる腹膜病変 [6, 13]。 子宮への感染は無症状の場合もあります [14]また、E. vermicularis の存在が偶然に検出されることもあります。 一方、バーミキュラリス感染症も子宮内膜に影響を及ぼし、異常な子宮出血を引き起こす可能性があります。 [15] または閉経後の出血 [16]。 子宮内膜の感染も生殖能力の問題を引き起こす可能性がある [17]。 E.バーミキュラリスの卵子は子宮頸部のPAP塗抹標本で発見されましたが、我々の知識によれば、子宮頸がん患者の子宮頸部ではまだ発見されていませんでした。 子宮頸部への感染は、幅広い症状を引き起こす場合もあれば、無症状の場合もあります [4, 11]。
腸内感染症は通常、会陰皮膚から透明な粘着テープで採取したサンプル中の卵子を顕微鏡で確認することによって診断されます。 この方法は安価で実行が簡単で、迅速な結果が得られます。 [1]。 感染者の便中に卵子が含まれているのはわずか 5% であり、通常、成虫は便中に排出されないため、便サンプルは通常診断には役に立ちません。 [2]。 組織の顕微鏡検査では、寄生虫卵および成虫は異物肉芽腫形成を伴う急性および慢性炎症を伴うことがよくあります。 [2]。
E.バーミキュラリス感染症は、その形成後に駆虫薬で治療する必要があります。 [1]。 スロベニアでは、メベンダゾールまたはアルベンダゾールを同等に使用します。 薬剤は単回投与され、14 日後に繰り返されます。 E. vermicularis は家族間で感染しやすいため、家族全員を同時に治療することが推奨されます[[[[18]。
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#子宮頸がんにおける異所性エンテロビウスバーミキュラリス感染症の併発 #BMCウィメンズヘルス
2024-04-27 07:50:35