専門医薬品に対するプロバイダーの値上げにより商業保険料が増加

2024 年 4 月 22 日 – 専門医薬品に対するプロバイダーの値上げにより、2024 年の商業健康保険料が 131 億ドル増加したとの報告があります。 研究 AHIPの委託によりオリバー・ワイマンより。

医療提供者が管理する薬剤は、白袋詰めとして知られる専門薬局から医療提供者に直接配送することも、医療提供者が製造業者または販売業者から薬剤を購入し、患者が必要とするまで薬剤を保管することもできます (購入と請求とも呼ばれます)。

買い取り請求方式では、病院や医師が薬にマークアップを追加することができ、患者はそれを支払う責任があります。 白い袋詰めによる医薬品の配送は、薬局ではマークアップ料金が追加されないため、一般に患者と支払者にとってより手頃な価格になります。

このレポートには、2021 年の MarketScan 商用データセットからの 1,900 万人分の医療および薬局請求データが反映されています。

請求総額上位 10 の特殊医薬品のうち、買い取り請求された医薬品の平均コストは、病院施設から供給された場合は 50 ～ 103 パーセント高く、専門機関から供給された場合は 2 ～ 33 パーセント高かった。専門薬局が提供する場合のコストと比較します。

平均マークアップは 42% で、すべてのマークアップの合計額は医療および薬局の請求額総額の 0.7% に相当します。 この率により、個人および小規模グループ プランの会員の場合は契約当たり年間 48 ドル、大規模グループのシングル プランの会員では 61 ドル、大規模グループのファミリー プランの会員では 175 ドルの平均保険料の増加が生じました。

2023 年の加入者数に基づくと、2024 年のすべての商業市場における保険料の推定合計増加額は 131 億ドルとなります。

価格差と消費者保険料への悪影響を考慮して、AHIP はプロバイダーと専門薬局の間の価格競争を支援する法律を提唱しました。 似ている データ 2023年に支払団体が発表したところによると、診療所では薬価が1,559ドル値上げされ、病院では薬価が8,278ドル値上げされたことが判明した。