インディアナポリス – 結腸直腸がんのスクリーニングは、他のほとんどの種類のがんでは得られないユニークな機会を提供します。 スクリーニングにより前癌性ポリープと癌の両方を検出できるため、臨床医が介入して将来の新たな悪性腫瘍またはより進行した悪性腫瘍の発生の可能性を減らすことができます。 しかし、結腸直腸スクリーニングプロセスにはギャップが存在します。 に掲載された社説によれば、最も重大なギャップの 1 つは、 JAMAネットワークオープンそれは、便検査で陽性反応が出た後に大腸内視鏡検査による適時のフォローアップが行われていないことです。
便免疫化学検査 (FIT) またはマルチターゲット便 DNA スクリーニング検査が陽性の場合は、これらの結果がポリープや癌などの異常な増殖の存在を示唆するため、追跡調査が必要です。 これらの便ベースの検査で陽性結果が出た後の結腸内視鏡検査による追跡調査率が向上すれば、結腸直腸がんの発生率と死亡率が減少するでしょう。
「便ベースの検査が陰性の場合、実施された検査の種類に応じて、1 年または 3 年の間隔で追跡スクリーニング検査を行うことが推奨されます。 ただし、便ベースの検査が陽性の場合は、行われた検査の種類に関係なく、フォローアップの結腸内視鏡検査が推奨されます。 フォローアップはできるだけ早く行う必要があります。 研究によると、一部の環境では、便検査で陽性反応が出ても、がんやポリープがあるかどうかを判断するために結腸内視鏡検査を受けないことが多い」と、編集責任著者のジェニファー・マラット医学博士、修士号は述べた。医学部。 「ギャップは大きく、一部の施設では追跡調査の結腸内視鏡検査を受けた患者は5人に1人未満であると報告されています。
「追跡調査におけるこのギャップは、がん検診の場にいる象のようなものであり、私たちが話さなければならない重要なことであるにもかかわらず、語られないことがよくあります。 便ベースの検査によるスクリーニングは 2 段階のプロセスです。 臨床医や医療システムは、結腸内視鏡検査などの侵襲的検査や便ベースの検査などの非侵襲的検査を選択する際のスクリーニング経路がどのようなものであるか、また検査の陽性結果と陰性結果が何を意味するのかを患者に教育することで、スクリーニング完了率の向上に貢献できます。 、” 彼女は言いました。 「結腸直腸がんスクリーニングの完了基準のような質の高い基準を使用することで、2段階のプロセスが関与する場合でもスクリーニングの完了に関するデータを取得できるようになり、このギャップに対処する機会が得られます。 たとえば、タイムリーなフォローアップを確実にするために実施されているプロセスについて、パフォーマンスの高いセンターから学ぶことができます。」
便に基づく結腸直腸スクリーニング検査は通常、患者の自宅で自己実施されますが、臨床医がプロセスに関与します。 彼らは検査を注文し、通常は患者に検査を提供します。 検査結果は臨床医に送信され、患者にはその結果が通知され、結腸直腸がんのスクリーニングプロセスで次のステップがある場合にはその推奨が医療提供者から与えられます。
「2段階の結腸直腸スクリーニング手段の改良、試験、実施は重要かつ必要であり、達成可能な目標である」と、編集共著者であるレーゲンストリーフ研究所およびIU医学部のトーマス・インペリアーレ医学博士は述べた。 「便検査陽性後のギャップを縮め、さらには狭くし、これらの人々に結腸内視鏡検査を受けてもらうことは、このリソースの最善の利用法の一つであり、結腸直腸がんの発生率と死亡率を減少させることが期待されます。」
』の著者結腸直腸がんスクリーニングにおけるギャップを埋める』と所属は
AS マラット博士 1,2,3; デビッド A. リーマン医師、MSHP4.5。 そしてインペリアル博士1、2、3。
1 インディアナ州インディアナポリス、インディアナ大学医学部
2リチャード L. ルードブッシュ VA メディカル センター、インディアナ州インディアナポリス
3Regenstrief Institute, Inc. インディアナ州インディアナポリス
4 ノースカロライナ州ダーラムのデューク大学医学部消化器科
5デューク臨床研究所、ノースカロライナ州ダーラム
ジェニファー・K・マラット、MD、MS
ジェニファー K. マラット医学博士は、レージェンストリーフ研究所のウィリアム M. ティアニー保健サービス研究センターの研究員としての役割に加えて、リチャード L. ルードブッシュ VA 保健サービス研究開発センターの提携研究者でもあります。健康情報とコミュニケーションの博士号を取得し、インディアナ大学医学部の消化器病学および肝臓病学部門の助教授を務めています。
トーマス・F・インペリアーレ医師
トーマス F. インペリアーレ医学博士は、レーゲンストリーフ研究所の研究員としての役割に加えて、米国退役軍人省医療情報通信研究開発センター、リチャード L. ルードブッシュ VA メディカル センターの中心研究者でもあります。 。 彼はインディアナ大学医学部の消化器病学および肝臓病学のローレンス・ルーメン教授でもあります。
ジャーナル
JAMAネットワークオープン
記事のタイトル
結腸直腸がん検査におけるギャップを埋める
記事の公開日
2024 年 3 月 4 日
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#結腸直腸がんスクリーニングにおける重大なギャップ
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