勉強。 心不全、心房細動患者では脳卒中の2倍発生頻度が高い

心房細動（AF）と診断された人の5人に2人が発症する 心不全 (HF)、5 人に 1 人が脳卒中を発症します (CVA)。

このデータは、オールボー大学で実施された、45歳以上のデンマーク国民350万人をモニタリングした大規模研究から得られたものです。 この研究は、 BMJは、集団におけるFiAの発生率の増加だけでなく、診断後に発生する合併症の影響も強調しました。 心不全を発症する生涯リスクは41%で、脳卒中のリスクの2倍、心筋梗塞（MI）のリスクの4倍でした。

この結果は、FiA患者における心不全の重大な負担を浮き彫りにしており、伝統的にFiA管理実践の中心となってきた脳卒中のリスク軽減だけを目的とした予防戦略や治療的介入の必要性を示唆している。 経口抗凝固薬の導入により、ここ数十年で脳卒中のリスクは減少しましたが、FiA患者における心不全の負担は依然として高いままです。

この研究では、2000 年から 2022 年までのデンマーク国家登録簿のデータが評価されました。 分析の最初の部分には、研究開始時に心房細動を患っていなかった45～95歳（平均年齢48歳）の人々が含まれていました。

分析の第 2 部は、研究期間中に FiA を発症し、診断時に合併症がなかった 362,721 人の患者（平均年齢 76 歳、女性 46.4%）に焦点を当てました。 心不全、脳卒中、AMI についても追跡調査が行われました。

以下の結果が得られました。

• 研究期間全体を通じて、FiAを発症する生涯リスクは27.7で、男性の方がリスクが高かった。 また、教育レベルが高く、世帯収入が高く、高血圧、心筋症、脂質異常症、心臓弁膜症のある人でもリスクが高かった。
• FiA の生涯リスクは 2000 ～ 2010 年の 24.2% から 2011 ～ 2022 年の 30.9% に増加しました。。 これらの傾向は、平均余命の延長、心筋梗塞後の生存率の向上、高血圧、脂質異常症、糖尿病などの危険因子の有病率の増加によって説明できます。
• 最も一般的な合併症は心不全でした、生涯リスクは41.2%。 研究期間の前半から後半にかけて大きな変化は観察されませんでした。 この生涯リスクは、あらゆる種類の脳卒中(21%)、虚血性脳卒中(13%)、および心筋梗塞(12%)で見られるリスクよりも高かった。

この研究は、心房細動の診断後の長期リスクを定量化するために重要です。 心房細動の管理は、経口抗凝固療法、そして最近ではカテーテルアブレーションが脳卒中や死亡のリスクを軽減することを示すランダム化臨床試験に基づいて、ここ数十年で大幅に改善されました。 国際ガイドラインでは、心房細動患者の脳卒中予防が強調されています。 デンマークの新しい研究によると、心不全の生涯リスクは脳卒中リスクよりも高い。

で 社説 BMJ での研究に付随した研究では、研究の重要な意味が説明されています。 FiA の将来のガイドラインは、脳卒中予防だけでなく、心不全の管理と予防にも焦点を当て、患者の真のニーズに対応する必要があります。

心房細動は、2060年までにヨーロッパで1,790万人が罹患すると推定されており、 重要な公衆衛生問題。 心房細動とその合併症に対する効果的なリスク評価は、一次および二次予防に不可欠です。 生涯リスク 役立つ対策です ライフスタイルの変化を促進し、定期的に患者に伝える必要があります。 心房細動と診断された後の主な危険は脳卒中リスクの増加であると患者はよく言われますが、心房細動は他の合併症のリスク増加にも関連しています。

デンマークでは、 FiA 患者の 85% 以上が経口抗凝固療法を開始し、1 年と 2 年の持続性も 85% 以上です。。 抗凝固剤治療の割合が高いにもかかわらず、FiA 後も脳卒中のリスクが依然として非常に重要な問題であることが観察されています。 これらのデータは、脳卒中のリスクをさらに軽減するための治療の必要性を示しています。 さらに、新しい結果は、薬物療法と危険因子の修正の両方による、心房細動後の心不全の二次予防にさらに注意を払う必要があることを強調しています。 心房細動は一般的な不整脈であるため、合併症の発生率が低いほど、将来の医療経済コストが削減される可能性があります。

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