10代のストレスは後に産後うつ病のリスクを高める可能性がある

メスのマウスが思春期に社会的ストレスを受けると、出産後にホルモンのコルチゾールが長期間上昇することが新たな研究で示された。

研究者らは、これは人生初期の不利な経験にさらされた産後女性の同等のホルモン変化に対応しており、人生初期のストレスが産後うつ病（PPD）の病態生理学的悪化の根底にある可能性を示唆していると述べている。

チームの調査結果は、 自然のメンタルヘルスらはまた、ヒトにおけるPPDに対する現在の薬物治療は、場合によっては関連する脳内の化学物質の不均衡を標的とする効果が低く、代替方法の方が有益である可能性があることも示唆している。

これまでの研究によると、精神疾患の推定 3 分の 1 が現在の治療法に反応しません。PPDは治療が難しい」と、この研究の主著者であるジョンズ・ホプキンス大学統合失調症センター所長であり、ジョンズ・ホプキンス大学医学部の精神医学、神経科学、生体医工学、遺伝子医学、薬理学の教授である澤明氏は言う。

「新しい研究結果は、PPD患者はすべて同じではなく、より個別化された診断と治療、つまり精密医療が必要であるという証拠をさらに裏付けています。」

産後うつ病の治療

連邦政府の女性保健局は、PPD は全女性の 7% ～ 20% で発生すると推定されており、最も一般的には出産後 6 週間以内に発生すると述べています。 症状には悲しみ、不安、疲労感が含まれ、基本的なセルフケア作業や新生児の世話を完了することが困難になる場合があります。

現在のPPDの第一選択治療は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）と呼ばれる種類の抗うつ薬の使用であるが、これらは全患者の約半数にしか効果がない。 SSRI 気分の制御に役立つ多くのホルモン様物質の 1 つである天然の脳内化学物質セロトニンの効果を高めます。 一部の患者はまた、神経活動亢進に関連する脳内化学物質である GABAA を標的とする、異なるクラスの薬物の IV 注入によって治療されています。

しかし、心を落ち着かせる注入には費用がかかり（そのような薬の1コースで3万ドル以上）、多くの場合入院が必要です。 これらは通常、PPD の最も重篤で抵抗力のある症例のために予約されています。

コルチゾールの上昇

新しい研究で研究者らは、人生における有害な出来事がPPDの可能性と重症度に影響を与える可能性があるという証拠に基づいて構築することを目指した。 これまでの研究では、PPD は 10 代の若者と都市部の人口でより蔓延していることが示されています。

研究者らはマウスを使って、まずストレスを受けていない処女、ストレスを受けている処女、ストレスを受けていない母親、ストレスを受けている母親という4つの試験グループを作成した。 ストレスを受けたマウスは思春期に社会的隔離を受け、すべてのグループのストレス検査が行われた。 産後 7 日目に、ストレスを受けた母親たちは次のような症状を示しました。 可動性の低下 そして砂糖の好みの減少、どちらもうつ病のマーカーと考えられています。 これは出産後少なくとも3週間続きました。

2番目の最も重要なステップとして、研究者らはいくつかのホルモンの血漿レベルをテストし、幼少期に不利な経験をした母親と経験のない母親の両方でコルチゾールのレベルが上昇していることを発見した。 しかし、ストレスを受けていない母親のコルチゾールレベルは出産後に正常レベルに低下しましたが、幼少期に不利な経験をした母親のコルチゾールレベルは生後1～3週間は高いままでした。

この発見は、思春期に社会的孤立を経験した分娩後のマウスにおける長期にわたる出産後のコルチゾール上昇と行動変化との間の相関関係を示唆している、と澤氏は述べている。

これらの発見が人間に当てはめられれば、コルチゾールの上昇の影響をブロックする別の種類の抗うつ薬であるグルココルチコイド受容体（GR）アンタゴニストがPPDの新たな治療選択肢となる可能性があることを意味する可能性がある。 ミフェプリストンはそのような薬剤の 1 つである可能性があります。

「残念ながら、PPDに苦しんだことがある、または現在苦しんでいる人は誰もが知っています。PPDは母親と赤ちゃんの両方に非常に大きな影響を与えます」とサワ氏は言います。 「マウスの研究で示唆された代替治療法は、我々のヒトでの観察研究の結果と一致しているが、母親が自宅で治療を受け、赤ちゃんとの分離を回避できる可能性があり、うつ病の異なるメカニズムを標的にする可能性がある。 PPD に特化してください。」

澤氏によれば、PPD患者のコルチゾールレベルに関する正確なデータを収集して、一部の人にとってGRアンタゴニストが現在の治療法より有益であるかどうかを判断し、その後SSRIの代替品を用いた臨床試験を実施する計画が進行中であるという。

国立衛生研究所、脳行動研究財団（旧統合失調症とうつ病研究のための全国同盟）、およびその他の資金源がこの研究に資金を提供した。

研究著者は財務または利益相反に関する開示を行っていません。

ソース： ジョンズ・ホプキンス大学