GLP-1薬で体重が減らない5つの理由

マイケル・L・グリックマン博士医学博士は、「成功」とは、 GLP-1 薬物療法は、3 か月の治療後に 5% 以上の体重減少と見なされます。

「しかし、理想的には臨床現場では少なくとも 10 ～ 15% を達成したいと考えています。 [bodyweight loss]それは、より有意義な代謝の健康につながる可能性があります」と、家庭医学、ライフスタイル医学、肥満医学のトリプルボード認定医師であり、 革命医学。 「減量薬に対して誰かがどのような反応を示すかは、少し予測できないこともあります。 研究によると、すべての薬には「反応しない患者」のサブグループが存在します。」

なぜ？ 健康専門家が最もよく見る理由は次の 5 つです。

ライフスタイルの変化

時々見落とされる脚注ですが、セマグルチドの試験（ これです 2021年に発表された1,900人以上の成人の調査では、プラセボ群と投薬群の両方にライフスタイル介入が含まれていました。

「GLP-1薬に対する最良の反応を確認するには、患者は通常、ライフスタイル医学の6つの柱に従う必要があります」とグリックマン氏は言う。 それらの柱は次のとおりです。

• プラントフォワードな食生活をする
• 定期的な運動
• ストレスの管理
• 物質の使用を避ける
• 家族や友人との強い社会関係を維持する

これらは斬新ですか？ いいえ、しかしグリックマン氏は、人間が健康であるかどうかにかかわらず、それらは人々にとって不可欠であると言います。 体重を減らそうとしている またはそうでないため、抗肥満薬の効果が妨げられる可能性があります。

2023年 勉強 減量薬を服用している人にとって運動が不可欠なもう一つの理由を指摘した：人は体重を減らすと、 筋肉量を失う。

運動は、その損失とそれに伴う怪我などのリスクを軽減するのに役立ちます。

処方通りに薬を服用していない

正しい用量を定期的に摂取することが成功のために重要です。

「飲み忘れたり、指示されたタイミングや用量に従わないなど、薬が処方どおりに服用されない場合、効果が発揮されない可能性があります。」 ヨシュア・キノネス博士、医学博士、マンハッタン医療局の認定内科医であり、 ラボファインダー。

この問題の原因は、薬の飲み方に関する教育不足から物忘れまでさまざまです。 さらに、研究によると、この薬を長期間服用すると体重が減る可能性が高くなります。

あ 2022年のトライアル セマグルチドの毎週 2.4 mg の投与を中止してから 1 年以内に、人々の体重が 3 分の 2 に戻ったことを示しました。 同様に、キノンズ氏は、体重の減少が見られない可能性があると述べています。

「GLP-1アゴニストは、多くの場合、その効果を最大限に発揮するまでに一定期間の治療を必要とします」と彼は言う。 「早期に中止したり、処方されたレジメンを遵守しなかったりすると、治療目標が達成されない可能性があります。」

この試験では 1 年以上 (68 週間) にわたって患者を追跡したことを思い出してください。

あ 2021年トライアル 20週目までに反応が得られた場合、15％の減量成功が予測され、参加者の96％以上が減量を継続できることを示した。

で ロイター通信の報道 薬局福利厚生管理者プライム・セラピューティクスの分析によると、1年後もオゼンピックとウィゴビーを服用していると答えた人はわずか32％だった。

誰もが長期にわたって薬物を使用し続ける余裕があるわけではありません。 の 月額費用 Wegovy のような薬の価格は約 1,000 ドルです。

ある報告書によると、メディケアを含む保険プログラムは必ずしも減量薬をカバーしているわけではなく、メディケアの適用範囲を抗肥満薬まで拡大する法案は行き詰まっているという。 サイエンティフィック・アメリカンのレポート。 人々が薬を買う余裕があるとしても、不足が患者を悩ませている。

アクセス以外にも – 重要な要素 — 患者は消化器系不快感などの副作用を経験する可能性があります。 一部の人にとって、これらの副作用は薬の服用を完全に中止するのに十分です。

「薬の副作用は時間とともに治ることが多いですが、その副作用が十分に深刻な場合、何が起こるかを見る価値がないと判断する患者もいるかもしれません」とガルシア＝ウェッブ氏は言う。 「これらの薬の最終目的は人々の健康と生活の質を改善することであり、病気休暇をすべて消化する必要があるわけではありません。」

その他の医学的問題

人は、診断されていない、または未治療または十分な治療を受けていない他の医学的問題を抱えている可能性があります。

「いくつかの医学的問題 – 甲状腺機能低下症、 睡眠時無呼吸、 慢性不眠症ほんの数例を挙げると、減量の努力を妨げる可能性があるため、体重の治療を開始する前に治療する必要があります」とガルシア・ウェッブ氏は言います。

さらに、摂食障害を患っている場合もあります。

「肥満でお困りの患者様へ」 過食症過食症はGLP-1作動薬で直ることもありますが、常にそうとは限りません」とガルシア・ウェッブ氏は言う。

あ 2024年の振り返り GLP-1が一部の摂食障害を軽減できることが小規模なパイロット研究で示唆されているが、研究者らはより厳密に収集されたデータが必要であると述べた。

インスリン抵抗性

オゼンピックは、糖尿病患者を治療し、A1C の低下を助けるように設計されています。 ただし、研究は、 2022 年の物語のレビュー、GLP-1薬による体重減少が減少する可能性があることを示しています。

「すでに確立された代謝疾患がある場合、特に長期間にわたって確立されている場合には、その異常を回復するのはさらに困難な戦いになります」とグリックマン氏は言う。

反応は生理学的です。

「以下の患者では、 2型糖尿病、GLP-1に反応してインスリン分泌を刺激する体の能力が低下します」とキノンズ氏は説明します。 「通常、GLP-1は食後の膵臓のインスリン放出を刺激することで血糖値のコントロールを助けます。 ただし、この反応は糖尿病でない人ほど強力ではない可能性があります。 GLP-1に対する反応が弱まることで、糖尿病患者の血糖値の管理が困難になる可能性があり、代替治療法や投薬量の調整が必要になる可能性があります。」

薬物干渉

GLP-1薬を他の薬と一緒に服用している人は、体重減少が少ない可能性があります。

「患者が特定の薬剤を同時に服用している場合、体重を減らすのが難しくなる可能性があります。 体重増加を促進する、特定の抗うつ薬など ベータブロッカー」とグリックマン氏は言う。

Garcia-Webb 氏もこれに同意し、GLP-1 治療を開始する前に、また体重減少が見られない場合には、服用している他の薬について医療従事者に相談するよう勧めています。

重要なのは、Ozempic や Wegovy などの薬を服用する場合は忍耐力が重要です。

「理想的には、効果が現れるまで少なくとも 12 週間投薬するのがよいでしょう」とガルシア・ウェッブ氏は言う。

しかし、その時点までに針が動いていなかったり、懸念がある場合には、選択肢があると専門家は言う。

医師に相談してください

専門家らは、体重が減っているかどうかにかかわらず、医師と率直に対話することの重要性を強調した。

「医療提供者の指導を求めることが不可欠です」とキノネス氏は言います。 「彼らは有効性に影響を与える個々の要因を評価し、用量の変更や代替治療法の検討など、必要な調整を提案することができます。」

ガルシア＝ウェッブ氏は、用量を増やす場合には少なくとも月に 1 回、患者に重大な副作用がある場合にはさらに多くの患者と面会します。 彼女は人々に、定期的なフォローアッププランがある医療提供者を見つけるよう勧めています。

ライフスタイルの微調整

自分自身に関するデータを収集します。

「満腹になったら止める、主に未加工の自然食品を食べる、テイクアウトやデリバリーを食べる代わりに自分で食事を作るなど、ライフスタイルの変化を最適化していますか? 十分な水を飲む、毎晩7時間から数時間睡眠し、継続的に運動していますか？」 ガルシア＝ウェッブ氏は、自分自身に問いかけることを提案しています。

そうでない場合は、次のように習慣を調整するとキノンズ氏は言います。 分量の管理、 助けられる。 さらに、ストレスは食事から睡眠までの習慣に影響を及ぼす可能性があります。

“アドレッシング 感情的および心理的 さまざまな側面が重要です」と彼は言います。 「セラピスト、カウンセラー、またはサポートグループに援助を求めることで、感情的な食事や感情的な食事などの問題に対処できます。 ストレスマネジメントそれにより、全体的な健康状態と体重管理の進歩が促進されます。」

副作用を管理する

副作用は時間の経過とともに消える可能性があります。 しかし、ガルシア＝ウェッブ氏は、人々はそれらを軽減し管理するために、次のようないくつかの措置を講じることができると述べています。

• 少量の食事を頻繁に食べる。
• 油っこい食べ物は胃の中に長く留まり、吐き気や逆流などの消化器系の問題を悪化させる可能性があるので避けてください。
• 場合によっては短期的にのみ副作用の管理に役立つ市販薬や処方薬について医師に相談してください。

別の薬に切り替える

Ozempic と Wegovy だけが選択肢ではありません。 Zepbound は 2023 年に肥満と過体重、および特定の基礎疾患の治療薬として承認されました。

あ 2023年のトライアル 肥満または糖尿病ではない過体重を抱えて生活している人々は、36週間までに平均21%の体重減少を経験したことを示しました。

ムンジャロは、同じ成分（チルゼパタイド）を使用し、同じ会社（イーライリリー）によって製造されており、糖尿病患者向けです。

Quinones 氏、Wegovy から ゼップバウンド 試してみる価値があるかもしれません。 2 つの薬には違いがあります。

「セマグルチド由来のウィゴビーは、GLP-1受容体アゴニストとして作用し、GLP-1ホルモンを模倣してインスリン分泌を増加させ、満腹感を脳に伝えることで食欲を抑制します」と彼は言う。 「対照的に、チルゼパタイドの一種である Zepbound は、グルコース依存性インスリン分泌性ポリペプチド (GIP) と GLP-1 受容体の両方に対するデュアル アゴニストとして作用し、インスリン分泌と満腹感を促進します。 GIP と GLP-1 アゴニストは両方とも、私たちの胃腸系で自然に生成されるホルモンです。」

キノンズ氏は、一部の人が経験する可能性があると述べています さらに体重を減らす Zepbound には、Wegovy に応答しない人も含まれます。

多くの人は減量のためにウィゴビーとオゼンピックに反応しますが、最大約 15% の人はこの薬に反応しません。

食事や運動などのライフスタイルを調整する必要性から、代謝の問題や他の薬の副作用まで、その理由はさまざまです。

GLP-1薬は長期服用が最適ですが、不足、価格、胃腸の不快感などの副作用が一部の人にとって潜在的な障壁となっています。

さらに、他の医学的問題が体重減少を妨げる可能性があります。 あなたが抱えている問題について医師と話し合い、医療提供者がフォローアップの計画を立てることが重要です。 医師は副作用の管理を手伝ってくれるかもしれません。

また、他の症状を治療する専門家を紹介したり、体重増加が通常副作用として挙げられないうつ病などの症状に対する薬を見つけるためにあなたと協力したりすることもあります。

Zepbound などの他の薬剤は、一部の患者にとってはより効果的である可能性があります。