AMA Update は、医師、研修医、医学生、患者の生活に影響を与える幅広い医療トピックをカバーしています。 開業医や医療制度のリーダーから科学者や公衆衛生当局に至るまで、新型コロナウイルス感染症、医学教育、権利擁護の問題、燃え尽き症候群、ワクチンなどに関する医学の専門家の話を聞きましょう。
注目のトピックと講演者
注目のトピックと講演者
乳牛から鳥インフルエンザが見つかったのはどの州ですか? なぜ麻疹が再発しているのでしょうか？ 麻疹が流行している州はどこですか? 呼吸器ウイルスの流行はいつ終わりますか?
私たちのゲストは、AMA の科学、医学、公衆衛生担当副社長であるアンドレア ガルシア法王、MPH です。 米国医師会最高経験責任者のトッド・アンガー氏が司会を務めます。
スピーカー
- アンドレア・ガルシア、法学博士、MPH、米国医師会科学・医学・公衆衛生担当副会長
ウンガー: こんにちは。AMA アップデートのビデオとポッドキャストへようこそ。 今日は、AMA の科学・医学・公衆衛生担当副会長、アンドレア・ガルシア氏に毎週のヘッドラインを見てもらいます。 私は AMA の最高体験責任者のトッド アンガーです。 おかえり、アンドレア。
ガルシア: ありがとう、トッド。 いつものようにここにいられるのは素晴らしいことだ。
ウンガー: さて、先週中断したところから始めましょう。それは鳥インフルエンザです。 アンドレア、その件に関して何か最新情報はありますか?
ガルシア: そうですね、そのウイルスは牛の間で広がり続けていますが、良いニュースは、ここ米国では人への感染の新たな報告がないことだと思います。CDCによると、ベトナムでは初の人への感染が低いレベルで報告されたというニュースがありました。病原性鳥インフルエンザウイルス、それがH9N2です。
これは、世界で最も多く報告されており、ここ米国で家禽や牛での流行を引き起こしている高病原性鳥インフルエンザとは別の亜型の鳥インフルエンザです。現時点では、ベトナムでのこのヒトへの感染が人から人への感染を引き起こしている兆候はありません。人が米国の公衆衛生に蔓延する、または脅威をもたらす。
ウンガー: そうですね、それは良い知らせです。 一方で、あなたはここで牛の間での蔓延の増加について言及しましたが、それは明らかに問題です。 それは何のように見えますか？
ガルシア: ロイター通信では、ノースカロライナ州とサウスダコタ州が乳牛群で鳥インフルエンザを確認した7番目と8番目の州となったとの報道があった。 念のために言っておきますが、先週話したとき、農務省はテキサス、カンザス、オハイオ、ミシガン、アイダホ、ニューメキシコの6つの州にわたる感染を報告していました。
そのため現在、全国の酪農家がさらなる感染拡大を阻止しようと防戦一方となっている。 多くの人が訪問者の入国を禁止し、土地に入る車両を消毒している。 テキサス州とカンザス州での最初の症例は鳥が原因とみられるため、野鳥の上陸を阻止するために木を伐採する人もいる。
多くの人が安全性と清掃手順を強化しています。 ロイターの記事の中で、ある酪農家は、自分の農場を牛のためのゲート付きコミュニティだと説明しており、人々は汚染された鳥の糞を長靴や車に乗せて持ち込むことで、意図せず感染拡大に加担する可能性があるため、最も必要な人だけがそこへ行くことを許されている。 良いニュースは、先週議論したように、この病気は家禽では致命的であるのに対し、牛は回復しているようだということです。
ウンガー: 牛のゲートコミュニティという言葉を聞いたことがあるとは思いませんでしたが、牛の群れを守りたいという人々の気持ちは理解できますし、それは大きな問題です。 したがって、今後もこの点に注目していきます。 感染拡大の増加により、人々に対するリスクは少しでも変化しましたか?
ガルシア: いいえ、CDC は、ほとんどの人にとってリスクは依然として低いと言っています。 しかし、一部の酪農家は恐怖から牛乳やチーズの需要が減少する可能性を懸念している。 米国農務省は、一部の殺菌されていない牛乳サンプルから鳥インフルエンザが見つかったと報告したが、農業関係者らは低温殺菌牛乳は安全だと主張している。 農家も感染した牛を隔離し、牛乳を廃棄している。
ウンガー: わかりました、アンドレア、最新情報をありがとうございます。 ここで、再びニュースの見出しに登場し、ここ数週間引き続き話題になっている別の病気、それが麻疹に移りましょう。 アンドレア、そこで何が起こっているの？
ガルシア: そうですね、ラスベガスとロサンゼルスで 2 件の新たな感染者が発生し、この病気が再びニュースになりました。 ジョージア州とここイリノイ州でも、より多くの麻疹症例が報告されています。 残念なことに、ラスベガスとロサンゼルスの両方で感染者が見つかったのは、ご存知のとおり、多くの人で賑わう人気の観光地を訪れた人々でした。 ロサンゼルスの男性はイースターの週末にユニバーサル・スタジオとサンタモニカ・ピアを訪れたと伝えられている。 ラスベガスの男性は、ストリップ沿いの MGM グランド リゾートを訪れ、その後さらに近隣の場所を訪れたと伝えられています。
そのため公衆衛生当局は、指定された日時にこれらの報告された場所にいたワクチン接種を受けていない人は、その曝露日から21日以内に麻疹を発症するリスクがある可能性があると警告している。 先週の木曜日、CDCは、2024年の最初の数カ月における麻疹症例の急増により、米国の撲滅状況が脅かされていると発表した。 そしてこれは、長期にわたる流行が同様の問題を引き起こした2019年以来、私たちが直面していない状況だ。
ウンガー: アンドレア、事件に関して私たちは正確にどのような立場にあるのですか?
ガルシア: さて、トッド、木曜日にCDCが麻疹の活動性の分析を発表したのを見ました。 そして、それは2020年1月1日から2024年3月28日までの期間でした。つまり、2024年の第1四半期の感染者数は、2020年から2023年までの第1四半期の平均値と比較して17倍に増加したということです。この分析のカットオフデータである 28 件を考慮すると、CDC に報告された麻疹症例は 97 件であり、4 月 11 日現在、18 の管轄区域から合計 121 件の麻疹症例が報告されています。 したがって、その数は間違いなく増加し続けています。
これらの121人の感染者のうち、86人は7つの集団発生に関連しており、その中にはここシカゴで発生した大規模な感染者も含まれており、そこで確認された61人の感染者のほとんどは移民保護施設での集団発生に関連していた。 しかし、今年の麻疹症例を見ると、47% が 5 歳未満の子供で発生しています。 幼児の入院率も約65％と最も高かった。 また、感染者のうち82％はワクチン接種を受けていないか、ワクチン接種状況が不明だった。
2020 年以来確認されている 20 件のアウトブレイクのうち、3 件以上の症例が含まれていることがわかっていますが、これまでのところ、そのうち 7 件は 2024 年に発生しています。さらに詳しく説明すると、2023 年全体では 58 件の症例がありました。 そしてまだ4月に入ったばかりです。 したがって、麻疹撲滅状態を維持することは、症例数、死亡者数、費用の削減に役立つことがわかっており、監視システムが適切に機能しているとわかっている環境では、12 か月以上発生が継続していないことを意味します。
ウンガー: それでは、このステータスについてもう少し詳しく教えてください。 ステータスを維持するには何をする必要がありますか?
ガルシア: CDCは、結局のところ、特に緊密でワクチン接種が不十分なコミュニティにおけるMMRワクチン接種率の拡大に尽きると述べています。 念のために言っておきますが、そのワクチンは信じられないほど安全で効果的です。 麻疹の予防には2回のワクチン接種が約97％の効果があることがわかっています。 他のステップとしては、海外旅行前にワクチン接種を奨励し、麻疹の疑いのある症例を迅速に調査することが含まれると思います。
麻疹症例のほとんどは依然として輸入されています。 しかし、このうち61％の米国居住者はワクチン接種の資格はあるものの、未接種かワクチン接種状況が不明だった。 そのため、CDCは今年、人々が感染した可能性が高い海外地域でも変化が見られると伝えられている。
したがって、先ほど話した調査期間中、症例が確認された最も一般的な 2 つの WHR 地域は東地中海、中東、アフリカでしたが、2024 年の症例のうち 6 件はヨーロッパと東南アジア地域で発生したと報告されました。 。 つまり、調査期間の初期に比べて 50% 増加したことになります。
CDCによると、ここ米国人口におけるワクチン接種の不足に加えて、麻疹ワクチン接種における世界的な格差もこの感染者数の増加に拍車をかけているという。 そして、これらの数字をより詳しく見てみると、初回接種率は2019年の86%から2022年には83%に低下し、2,200万人近くの1歳未満の子供がウイルスに対して脆弱なままになっています。
ウンガー: アンドレア、あなたが指摘したように、この巨大な世界的なワクチン接種格差以外に、現在これを助長しているようなものは何かありますか？ なぜそれが起こっているのでしょうか?
ガルシア: もちろん、米国では、その一部は誤った情報によって引き起こされており、そのせいで保護者はワクチンの免除を求めています。 麻疹の予防接種を受ける幼稚園の子供の数は年々減少しています。
数年前、ワクチンと自閉症の間に関連があると主張した詐欺的な研究がありました。 もちろん、その研究は後に誤りであることが証明されました。 また、他の研究では関連性を探しましたが、見つけることができませんでした。 はっきり言っておきますが、MMRワクチンと自閉症の間には何の関係もありません。 したがって、医師、特に小児科医は、麻疹の証拠と非常に現実的な危険性、潜在的な長期的な影響について非常に明確に保護者と話し合うことで、誤った情報の拡散を抑制する上で重要な役割を果たすことができます。
CDC によると、麻疹ワクチンが利用可能になる前の数十年間、年間 48,000 人が入院していました。 1,000人が危険な脳炎症を発症し、400人から500人が死亡した。
ウンガー: そこには非常に大きなリスクがあり、そのギャップを埋める必要があります。 証拠は非常に明確であり、まだワクチン接種を受けていない場合は、ワクチン接種を受けることが非常に重要です。 アンドレア、私たちはしばらく RSV、新型コロナウイルス、インフルエンザやその他のウイルスについて話していませんでした。 もちろん、天気は良くなってきているようですが、ありがたいことに、ここシカゴではもうすっかり春に入っています。 現時点では、ウイルスの問題は解決したのでしょうか?
ガルシア: まあ、そのようです。 そして、CDCのデータを共有していたAP通信の最近の報道によると、2023年から24年の呼吸器ウイルスの流行シーズンは、3つのウイルスすべてで減速しているという。 全体として、呼吸器疾患の活動性は現在米国中部で最も高く、現時点で活動レベルが高いのはノースダコタ州だけです。
CDC は、インフルエンザのような症状を示した患者を伴う医師の診察を追跡することで、この活動を評価しています。 そして、4 月 5 日のその週では、それらは全訪問数の約 2.76% にすぎませんでした。 ご存知のとおり、私たちが注目するもう 1 つの指標は、各ウイルスの検査陽性率です。これは、どのウイルスが最も蔓延しているかを知るのに役立ちます。 CDCのデータセットの結果は遅れていますが、インフルエンザの検査陽性率は12月中旬以来最高となっています。
もちろん、入院によって、それぞれのウイルスに関連する重症度がわかります。 新型コロナウイルス感染症により、10万人あたり2.21人の割合で人々が入院しています。 これは3つのウイルスの中で最も高い割合だ。 しかし、3 つのウイルスすべての入院率は減少しています。 これらすべてから得られる重要な点は、活動レベルが依然として上昇していることだと思います。 これらの各指標にわたって減少傾向が見られ、季節が終わりつつあることを示唆しています。
ウンガー: よし。 さて、それでは良いニュースを話して終わりにしましょうか。 アンドレア、ここに来て私たちに情報を提供してくれて本当にありがとう。 聞いている皆さん、このディスカッションが価値があると思われた場合は、AMA メンバーになることで、同様のプログラミングをさらにサポートしていただけます。 ama-assn.org/参加。
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免責事項: このビデオで表現されている見解は参加者の見解であり、必ずしも AMA の見解や方針を反映しているわけではありません。
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2024-04-17 13:43:28