新しい研究によると、妊娠中に経験した健康上の合併症は、出産後数十年経っても患者の早期死亡リスクを高める可能性がある。
調査結果は、 JAMA内科テキサス大学ヒューストン健康科学センター疫学教授で報告書の共著者でもあるケイシー・クランプ医学博士は、妊娠歴を定期的なプライマリケア評価に組み込むことの重要性を強調していると述べた。
「妊娠は、他の健康問題が発症する前に、高リスクの女性を特定し、人生の早い段階で介入を開始する重要な機会となります」とクランプ氏は述べた。
クランプ氏らは、1973年から2015年の間に出産したスウェーデンの女性200万人のコホートを使用し、妊娠からほぼ50年後までのデータを分析した。 女性の 3 分の 1 近くが早産であり、自分にとって小さな赤ちゃんを出産しました。 妊娠期間持っていた 子癇前症、 妊娠糖尿病または別の高血圧症。
妊娠糖尿病を経験した女性では、全死因死亡のリスクが 52% 増加しました (ハザード比) [HR]1.52; 95% CI、1.46-1.58)。 他の 4 つの有害な妊娠経験のうち、HR は早産の場合は 41% 高く (1.41; 95% CI、1.37-1.44)、在胎週数の場合は小さい (1.30; 95% CI、1.28-1.32)、その他の高血圧疾患 (1.27) でした。 ; 95% CI、1.19-1.37)、および子癇前症 (1.13; 95% CI、1.10-1.16)。
このリスクは、家族歴や兄弟が同様の合併症を経験したかどうかなどの要因とは無関係に増加することが研究で判明した。 女性の約 8% が複数の有害な妊娠転帰を経験しました。 以前の研究でも同様の結果が示されていますが、サンプルサイズが小さかったり、妊娠結果の 1 つだけが評価されていました。
死亡の半数弱が癌、14%が心血管疾患、4%が呼吸器疾患、1%が糖尿病、そして32人がその他の原因によるものと考えられている。
「これは、複数の異なる根本的な経路が存在することを示唆しており、さらに特定するには追加の研究が必要である」とクランプ氏は述べた。
死亡リスクは、妊娠後10年間の女性で最も高かったが、出産後32～46年経った女性では、それぞれの妊娠結果が得られなかった女性よりも高いままであった。 出産後 32 ～ 46 年間の HR は次のとおりでした: 妊娠糖尿病 (1.44; 95% CI、1.35-1.54)、早産 (1.36; 95% CI、1.31-1.41)、在胎期間の割に小さい (1.33; 95% CI、 1.30-1.36）、その他の高血圧性障害（1.31; 95% CI、1.14-1.49）、および子癇前症（1.16; 95% CI、1.12-1.20）。
の アメリカ産婦人科医会 (ACOG) は、女性が生後 3 週間以内に継続的な産後ケアを受けることを推奨しています。 複雑な妊娠や慢性疾患のある女性は、心臓代謝性疾患の生涯リスクについてカウンセリングを受け、継続的なケアのためにプライマリケア提供者に紹介されるべきであるとACOGは推奨している。
「そのような行動には、他の慢性疾患の危険因子を生涯にわたって軽減することが含まれるべきです。 肥満運動不足、不健康な食事、喫煙、その他の症状の適切なコントロール。 高血圧 そして糖尿病です」とクランプ氏は語った。
女性・乳児学会会長のタミカ・C・オーギュスト医学博士によると、産後最初の12週間は産婦人科医にとって、ハイリスク妊娠による長期合併症の予防に役立つプライマリケア提供者にケアを移行する重要な時期だという。ワシントン DC の MedStar Washington Hospital Center でのサービス。
タミカ・C・オーギュステ医学博士
オーギュスト氏は、医師はすべての重大な有害な妊娠転帰が早期死亡の長期的な危険因子であることを認識すべきであると述べた。
「プライマリケア医にとって重要なことは、たとえそれがどれだけ昔にあったように見えても、妊娠歴について尋ねることです」とオーギュスト氏は言う。 「この研究が示唆しているように、妊娠歴が患者の非妊娠状態に影響を与えるということを念頭に置いておく必要があります。」
この研究はスウェーデンの女性に限定されており、米国の人種的および民族的に多様な人々の医療経験を反映していない可能性があるとオーギュスト氏は指摘した。 多くの研究が示唆しているのは、 歴史的に疎外された人々は、産後の医療格差を経験する可能性が高く、早期死亡のリスクがさらに高いことがわかっています。
「わが国の人種的多様性による妊産婦死亡率の違いにより、私たちはすでにエイトボールに遅れを取っている」とオーギュスト氏は語った。
連邦法 現在、各州は産後 60 日まで妊娠関連のメディケイドを提供することを義務付けています。 ほとんどの州では、産後保険の適用範囲を 12 か月に延長しています。
「私たちは妊産婦死亡率に関する懸念を明るみに出していると思います」とオーギュスト氏は語った。 「その意識を持つことで、妊娠後も健康のための選択肢を広げることができます。」
この研究は、国立衛生研究所の国立心臓・肺・血液研究所、スウェーデン心肺財団、スウェーデンのルンド大学などからの助成金によって支援された。 この記事でインタビューを受けた研究著者と専門家は、関連する利益相反を明らかにしていません。
ララ・サラヒはフリーライターです。
1713356254
#妊娠の合併症は早期死亡のリスクを高める
2024-04-17 12:07:46