米国の医療支出の集中 – 健全な懐疑論者

米国の医療支出の分布を調べる方法はいくつかあります。たとえば、支払いの種類別、医療提供者の種類別、治療されている症状別などです。 最も明らかな分析の 1 つは、お金が誰に使われたのかということです。 医療研究品質庁と呼ばれる連邦政府の部門は、長年にわたり、患者間の医療支出の集中に関する概要を発表してきた。 2021 年をカバーする最新バージョンがリリースされました。 すべての医療と同様に、この分析もコロナウイルスの流行の影響を受けました。 (州状)

集中力のレベルは本当に驚異的です。 2021 年の患者医療への支出総額は 2 兆 3000 億ドルで、それ自体が驚異的な金額です。 人口のわずか 1% が全医療費の 24% を占め、その年の平均は 167,000 ドル、最低でも 87,000 ドルになります。 上位 5% の支出者は総支出の 50% 以上を占め、平均は 71,000 ドルでした。 一方、支出の下位 50% が支出に占める割合は 3% 未満でした。 この下位 50% がその年に医療費に費やしたのはわずか 1,374 ドル以下であり、平均は 385 ドルと非常にわずかです。

ご想像のとおり、65 歳以上の人は最も支出の多いグループに入る可能性が高く、重度の慢性疾患、特に心臓や整形外科疾患を患っている人も同様でした。 上位 5% のコホートの費用の約 26% は入院治療でした。 この医療費の約 4 分の 3 はメディケアまたは民間保険によって支払われました。 この概要ではこの問題について具体的に述べているわけではありませんが、他の研究では、同じ人が高額な費用のかかる患者として継続することが多いことが示されています。 明らかに死亡する人もいれば、非常に深刻な交通事故や労働事故、あるいは解決された急性がんのエピソードなど、一度限りの出来事に見舞われた人もいます。 しかし、ほとんどの人は認知症や心不全など、治療費のかかる病気を抱えている。

医療支出の集中の分析は、公衆衛生および健康管理政策の有益なガイドとなります。 私の観点からすると、この分析はすべての人が健康保険に確実に加入できるようにするという概念全体に疑問を投げかけています。 健康保険は、保険会社と医療提供者の両方に比較的多額の管理コストがかかり、過剰な利用を促進します。 人口の 50% が年間医療費をほとんど支払っていないのに、なぜこれらの人々が健康保険に加入する必要があるのでしょうか? 人々に医療費のほとんどを直接支払ってもらい、壊滅的な出来事をカバーする公的資金やその他の基金を用意することも同様に理にかなっているように思えます。

特定の集団への支出の集中を分析することは、健康とヘルスケアをより適切に管理する取り組みにも役立ちます。 高額支出の人を特定し、適正な価格で適切なケアを受け、健康的な行動をするよう動機付けるための支援を提供することができます。 支出を削減するには、入院を回避することが特に重要です。 喫煙、薬物やアルコールの過剰摂取、偏った食事、運動不足はすべて、健康状態の悪化と高額な医療費に結びついています。 そうした行動を改めない個人にはインセンティブが与えられ、罰せられるべきである。そうしないと、本質的に、無責任な行動の代償を他人に押し付けることになる。 いかなる言い訳も受け入れられるべきではありません。