リンジー・マクニールさんと脳性麻痺とてんかんを患う7歳の娘ノエルさんは、フロリダ州児童家族局から先月末にノエルさんが10日後にメディケイドの適用を失うという通知を受け取り、動揺した。
それ以来、彼らの生活が解き明かされ始めたとマクニールさんは語った。 ノエルさんは毎週訪れる4人のセラピストの診察をやめており、発作の再発を防ぐために必要な薬が不足している。 月曜日には、ある程度の安堵感がもたらされた。マクニールさんは、州に提出された控訴の解決を待つ間、ノエルさんの保険適用が一時的に再開されたことを知った。
「私たちは家族と人生を成長させ、この子に家を与えるために一生懸命働いてきました」とマクニールさんは語った。 「彼女が何を失うのか、そして私たちが彼女に何を提供できないのかを考えると、少し気が遠くなります。」
ノエルは最近の犠牲者の一人でした。 パンデミック時代の連邦政策の緩和 この法案では、連邦政府の資金提供を増やす代わりに、低所得のアメリカ人を対象とする健康保険プログラムであるメディケイドに国民を加入させ続けることが各州に義務付けられていた。 この政策が実施されている間、登録者は定期的な資格確認を免除されていた。 メディケイドと児童健康保険プログラムへの加入者は記録的な9,000万人以上に膨れ上がり、国内の無保険率は記録的な低さまで低下した。
しかし、その方針は、 昨年の4月初めに失効した、各州がロールの削減を再開できるようになり、その後のいわゆる巻き戻しプロセスは広範囲に影響を及ぼしました。 過去1年間のある時点で2,000万人以上のアメリカ人がメディケイドを失い、 KFFによると、非営利の医療政策研究グループ — 連邦と州の共同プログラムのほぼ 60 年の歴史の中で前例のない出来事です。
混乱はまだ終わっていない。 連邦メディケア・メディケイドサービスセンターの高官、ダニエル・ツァイ氏によると、更新審査はまだ約70％しか完了しておらず、手続きが完了するまでにさらに数百万人が保険を失う可能性があると示唆している。
過去 1 年間のメディケイド縮小から得られる教訓をいくつか紹介します。
保険を失った人の多くは、代わりの保険を見つけていません。
で 調査 KFFが金曜日に発表したところによると、解除中にメディケイドを失った成人のほぼ4分の1が現在無保険であると述べ、プログラムから除外された人の70％は少なくとも一時的に無保険状態になったと述べた。
医療費負担適正化法のマーケットプレイス。 記録的な登録数を記録した 2024 年に向けて、一部の人々に避難所を提供しました。 ジョージタウン大学の研究者エドウィン・パーク氏は、メディケイドを失った人々のおよそ25パーセントが市場プランに登録していることを示した最近の連邦データを指摘した。
特に子供たちは大きな打撃を受けています。
緩和が始まる前は、国民の半数以上の子どもがメディケイドまたは児童健康保険プログラムの対象となっており、その国民への負担は顕著になっている。
500万人近くの子どもたち これまでにメディケイドを失った、ジョージタウンの研究者が分析した州のデータによると。 そのうち約200万人はテキサス州、ジョージア州、フロリダ州に在住しているが、いずれも医療費負担適正化法に基づくプログラムを拡大していない。
一時的であっても補償範囲の喪失は深刻な損害を与えています。 バージニア州リッチモンドでは、トリナ・キングさんの12歳の息子、ダウン症のジェロームさんは、昨年の夏の終わりから秋の初めまで約2か月間、メディケイドを受けずに過ごした。 キングさんは、このギャップは、ジェロームさんが引っ越して更新のパケットを受け取らなかった後、ジェロームさんの資格確認が何度か遅れた結果だと述べた。 キングさんによると、州に引っ越しを通知していたにもかかわらず、郵便物は以前の住所に送られていたという。
最終的に保障が回復したジェロームさんは、脊椎医師を含むメディケイドを受け入れる専門家名簿との面談を省略した。 耳鼻咽喉科の専門医。 心臓専門医。 そして泌尿器科医でもある、とキング女史は語った。 取材期間が空いている間、在宅医療補助者との面談はキャンセルされなければならなかった。 キングさんはジェロームさんが必要としていた術後の経過観察の予約を延期し、定期的な診察の予約も一部欠席した。
ほとんどの人が官僚のミスで落とされている。
KFFによる州データの分析によると、ジェロームと同様に、メディケイドを失った人の約70パーセントが手続き上の原因とみられる理由で打ち切られたという。 必要な書類を州のメディケイド事務所に返送しなかったため、多くの人が保険を失ったほか、技術的な不具合により誤って起動してしまった人もいた。
アーカンソー州リトルロックに住む33歳のバーテンダー、ハンター・ジョリーさんは年収約1万9000ドルだが、更新書類が古い住所に郵送されたため昨秋、メディケイドを失った。 MX 彼らや彼らという代名詞を使うジョリー氏は、プログラムに戻るために3回申請したにもかかわらず、再び適用範囲を確保できなかったと語った。
「それはすべてかなり恐ろしいことです」とMxは言いました。 ジョリー氏は、彼らは医療や治療の予約を省略し、精神科の予約を3か月に1回に減らし、自己負担で270ドルを支払ったと付け加えた。
これらの技術的エラーは、部分的にはメディケイドの組織方法に起因します。
医療政策の専門家らは、各州のメディケイドプログラムの設定方法が異なることが、手続きによる登録解除率の違いを説明するのに役立つと述べた。
「集計数について話すとき、人々はよく 1 つの大きなメディケイド プログラムを思い浮かべますが、全国の人々の経験は、住んでいる州によって大きく異なります」と連邦メディケイド当局者の蔡氏は述べた。
KFFの医療政策専門家ジェニファー・トルバート氏は、この緩和により、各州がさまざまなテクノロジーを使用しており、その中には時代遅れで不具合のあるものもあり、国の高度に分散化されたメディケイド管理システムが露呈したと述べた。
ネバダ州のメディケイド高官ケリー・カントレル氏は、州が資格を確認するために使用するソフトウェアは、世帯の各メンバーを正確に精査するようにプログラムされておらず、この問題により、一時は、たとえ子供たちがメディケイドから除外されることになった、と述べた。まだその資格があります。 ソフトウェアを担当する州の請負業者は、ソフトウェアを更新するために大慌てで対応しなければならなかった、と彼女は付け加えた。
登録チェックの実施は、大規模な州のメディケイド当局にとっても複雑な作業でした。 同州福祉省の職員ホア・ファム氏によると、ペンシルベニア州では約6000人のフルタイム職員が巻き戻し作業に従事していたという。
登録を削減すればメディケイドは本来の範囲に戻されると主張する人もいる。
一部の医療政策専門家や州指導者らは、対象者のためにプログラムを維持するためには、過去1年間のメディケイドの登録枠を削減する必要があると主張している。
保守的な政策研究機関であるパラゴン・ヘルス研究所の研究者たちは、 去年の夏に推定された メディケイドには適用資格のない約1,800万人がおり、プログラムには年間800億ドル以上の費用がかかっていたという。
「メディケイドには資格要件が定められています」とパラゴンの研究者ドリュー・ゴンショロウスキー氏は言う。彼はメディケイドのロールを削減することで得られる潜在的な節約について著書を書いている。 「資格の判定を行わないだけで、むやみに適用範囲を拡大すべきではありません。 プログラムは意図したとおりに動作するはずです。」